選修課藥物治療學(xué)2ht-閱讀頁
2024-10-19 15:47本頁面
【正文】 服易吸收，肝首過效應(yīng)微弱， 用于改善老年前列腺增生所致的排尿障礙。 （ 3） β受體阻斷藥： ①作用機(jī)制：阻斷 β受體，抑制腎素釋放，同時(shí)也會(huì)產(chǎn) 生較弱的激動(dòng) β受體作用，稱為內(nèi)在交感活性。 ④特點(diǎn)：不引起體位性低血壓，對(duì)伴有心輸出量高、腎 素活性偏高、心絞痛的高血壓患者療效較好 （七）其他：近年新發(fā)展的藥，臨床尚未廣泛應(yīng)用 5羥色胺拮抗劑 酮色林 鉀通道開放劑 吡那地爾 第三節(jié) 抗高血壓藥的合理應(yīng)用 一、治療高血壓病的方法 （一）非藥物治療：休息、飲食療法、體育鍛煉等。 2. 上階梯治療： 若足量的單一藥物未能控制血壓，則加用第二種或更多藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，為上階梯治療。 第二階梯 : 利尿劑 +β受體阻滯劑 /鈣拮抗劑； 鈣拮抗劑 +β受體阻滯劑 /ACEI 第三階梯：利尿劑 +鈣拮抗劑 +β受體阻滯劑；利尿劑 +ACEI +β受體阻滯劑 /鈣拮抗劑。 （二） 特點(diǎn)：既注意上階梯治療，還要注意下階梯治療 （三）中心內(nèi)容 ： 盡量做到因人而異。 2. 還要根據(jù)降壓藥物的藥理作用、病人的癥狀改善情況，心血管并發(fā)癥是否逆轉(zhuǎn)或停止及時(shí)調(diào)整降壓藥。 四、選藥原則 強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則 ： 選藥時(shí)根據(jù)以下 5個(gè)條件考慮。 一般說 β受體阻斷劑對(duì)年輕患者適宜，利尿劑對(duì)老年患者療效較好。 注意患者有無冠心病因素。 五、高血壓用藥原則 （一） 應(yīng)終生用藥 （ 二 ） 盡量用 1個(gè)藥，盡量選用每日服 1片的藥 （ 三 ） 用藥量須足，但避免大劑量單一藥物 （ 四 ） 低劑量單一藥物療效不佳時(shí)，不要加大劑量，應(yīng)聯(lián)合用藥，其目的是減少用量，提高療效，降低不良反應(yīng) （五）不驟停或突然撤掉某 1個(gè)藥 （六）要求一天 24小時(shí)降壓平穩(wěn) 合并癥 選用 不能選用 高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化 ACEI 噻嗪類利尿劑、 β受體阻斷藥 心得安 心絞痛 鈣拮抗劑 （ CaA） 、 β受體阻斷藥 血管擴(kuò)張藥 肼苯達(dá)嗪 腦卒中 可樂定、甲基多巴 心力衰竭 利尿劑、 α受體阻斷藥、 ACEI、 CaA β受體阻斷藥 腎功能衰竭 ACEI、 α受體阻斷藥、中樞降壓藥、鈣拮抗劑、利尿劑 腎動(dòng)脈狹窄 ACEI 慢支炎 ACEI 潰瘍 中樞降壓藥：可樂定、甲基多巴 利血平 支氣管哮喘 α受體阻斷藥 哌唑嗪 β受體阻斷藥 高血壓病的臨床選藥 抑郁癥 利血平、 β受體阻斷藥 高血壓危象 鈣拮抗劑 硝普鈉 老年收縮期 HT 利尿劑、長效二氫吡啶類 、 鈣拮抗劑 痛風(fēng)、高血糖 ACEI 利尿劑
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