選修課藥物治療學(xué)2ht-在線瀏覽
2024-11-10 15:47本頁(yè)面
【正文】 （ 1）非二氫吡啶類： 特點(diǎn)： 對(duì)心肌收縮力和房室傳導(dǎo)有抑制作用，故不宜 用于房室傳導(dǎo)阻滯和心功能不全的高血壓 ， 適 用于輕度高血壓伴冠心病患者；半衰期短，須 bid。 代表藥： 維拉帕米：有較強(qiáng)的肝臟首過(guò)作用，口服生物利用度 僅 20%， T 1/2為 37小時(shí)，主要有腎排出。 2）二氫吡啶類： 硝苯地平：對(duì)心肌尤其是傳導(dǎo)系統(tǒng)沒(méi)有明顯的作用，但 擴(kuò)張血管作用突出，適用于血管痙攣性和慢 性穩(wěn)定型心絞痛，劑量較大時(shí)，可增加心臟 病的發(fā)作的危險(xiǎn)。 非洛地平：有高度選擇性，使周圍血管擴(kuò)張而不影響 心功，可用于心衰治療。 [代表藥 ] 第一代 卡托普利、第二代 依那普利 、 第三代 貝那普利、西拉普利、賴若普利 [不良反應(yīng) ] 干咳、血管神經(jīng)性水腫等 [特點(diǎn) ] （ 1） 應(yīng)用的 ACEI大多數(shù)為前體藥物，必需在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，才能產(chǎn)生作用。 （ 3） 還有抗動(dòng)脈硬化、改善脂代謝、增加對(duì)胰島素的敏感性 （ 四）血管緊張素 II 受體（ A II ）阻滯劑 作用機(jī)制： ⑴選擇性阻斷 AT1受體 → 抑制 Ang Ⅱ →抑制血管收縮及ALD分泌 →Bp↓ ⑵ 逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)作用 ⑶增加腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率（ GFR），具腎保護(hù)作用。 （五）血管擴(kuò)張藥 擴(kuò)張小動(dòng)脈： 肼苯達(dá)嗪：直接擴(kuò)張小動(dòng)脈，產(chǎn)生降壓作用。降壓同時(shí)可引起心率 加快、水鈉潴留，常與利尿藥和 (或 )β受體 阻斷藥合用。 擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈： 硝酸甘油 其它有機(jī)酸酯類 硝普鈉：用于高血壓急癥和危象、急性左心衰、注意 其代謝產(chǎn)物硫氰化物中毒。 （ 2）降壓靈：含利血平生物堿，作用較弱，副作用少 （ 3）胍乙啶：耗竭、抑制 NE釋放；阻止 NE再攝取。 代表藥： 酚妥拉明：短效，還可用于去甲腎上腺打漏的 解救。 （ 2） 選擇性 α1 受體阻斷藥： 哌唑嗪：降壓時(shí)不引起心率加快，可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，不 影響腎小球?yàn)V過(guò)率及脂代謝，肝首過(guò)效應(yīng)明 顯。 特拉唑嗪：作用時(shí)間長(zhǎng)，口
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