【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和醫(yī)療體制改革。建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，保障廣大農(nóng)民得到最基本的醫(yī)療救治。逐步建立以農(nóng)村貧困家庭為對(duì)象的醫(yī) 療救助制度，提高廣大農(nóng)民特別是貧困人口的健康水平。 —— 堅(jiān)持扶貧開發(fā)與計(jì)劃生育相結(jié)合。對(duì)于人口增長(zhǎng)過(guò)快的貧困地區(qū)，積極倡導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變生育觀念，實(shí)行計(jì)劃生育。大力推進(jìn)“農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度”和“少生快富”扶貧工程的試點(diǎn)與推廣工作，對(duì)于自愿少生孩子的家庭實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，幫助他們發(fā)展生產(chǎn)，勤勞致富，建設(shè)文明幸福家庭。 —— 加快建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系。完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，健全失業(yè)保險(xiǎn)制度，繼續(xù)推行職工工傷和生育保險(xiǎn)，完善城市居民最低生活 保障制度。建立多種形式的商業(yè)保險(xiǎn)，形成多層次的社會(huì)保障安全網(wǎng)。 —— 加強(qiáng)扶貧開發(fā)領(lǐng)域的國(guó)際交流與合作。積極爭(zhēng)取國(guó)際組織和發(fā)達(dá)國(guó)家向中國(guó)提供援助性扶貧項(xiàng)目，借鑒國(guó)際社會(huì)在扶貧開發(fā)方面創(chuàng)造的成功經(jīng)驗(yàn)和行之有效的方式、方法，進(jìn)一步提高中國(guó)扶貧開發(fā)工作水平和整體效益。 四、艾滋病防治以及對(duì)艾滋病病人的關(guān)愛(ài) 中國(guó)最大的管理資源中心 第 8 頁(yè) 共 20 頁(yè) （一）現(xiàn)狀與措施 開羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》和聯(lián)合國(guó)“千年發(fā)展目標(biāo)”把遏制并扭轉(zhuǎn)艾滋病病毒 /艾滋病的蔓延作為一項(xiàng)重要目標(biāo)。中國(guó)政府動(dòng)員全社會(huì)力量，采取一系列切實(shí)措施，加強(qiáng)艾滋病防治工作，雖然取得 一定成效，但防治工作依然任重道遠(yuǎn)。 20 世紀(jì) 90 年代中后期以來(lái)，中國(guó)艾滋病的傳播呈快速上升趨勢(shì)。 2020 年，中國(guó)進(jìn)行了全國(guó)范圍的艾滋病流行病學(xué)調(diào)查。初步分析結(jié)果表明，中國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約 84 萬(wàn)，其中艾滋病病人約 8 萬(wàn)例。中國(guó)艾滋病病毒感染者的數(shù)量已居亞洲第 2 位，全球第 14 位。從艾滋病傳播和流行的規(guī)律看，中國(guó)艾滋病疫情已經(jīng)處在由高危人群向普通人群大面積擴(kuò)散的臨界點(diǎn)。如果不及時(shí)采取有效措施加以防治，據(jù)預(yù)測(cè)， 2020 年全國(guó)艾滋病病毒感染人數(shù)將達(dá)到 1,000 萬(wàn)，形勢(shì)非常嚴(yán)峻。 中國(guó)艾滋病傳播的主 要特點(diǎn)為： 涉及范圍廣，全國(guó) 31 個(gè)省 (區(qū)、市 )均發(fā)現(xiàn)感染者。 疫情從高危人群向一般人群傳播，共享注射器吸毒是目前艾滋病病毒傳播的主要渠道，但經(jīng)性接觸、母嬰傳播的比例逐年增長(zhǎng)。 感染者以青壯年為主，大多分布在農(nóng)村。因非法采供血傳播的感染者幾乎 100%分布在農(nóng)村，而且大多在貧困地區(qū)。 局部地區(qū)面臨發(fā)病、死亡高峰。 引發(fā)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在，主要表現(xiàn)為不安全性行為在性工作者、同性戀人群中具有較高的比例，共享注射器吸毒行為在吸毒人群中普遍存在。 1996 年，中國(guó)中央政府建立國(guó)務(wù)院防治艾滋病 協(xié)調(diào)會(huì)議制度。在此基礎(chǔ)上，2020 年又成立了防治艾滋病工作委員會(huì)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，明確各有關(guān)部門的職責(zé)。政府先后制定了《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（ 19982020 年）》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（ 20012020 年）》、《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》、《關(guān)于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》、《全國(guó)艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案（ 20202020 年）》等規(guī)劃和規(guī)章，下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》。 2020 年 4 月，國(guó)務(wù)院召開了全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議，明確提出了“四免一 關(guān)懷”的重要政策。 2001 年，中央財(cái)政艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由原來(lái)的每年 1,500 萬(wàn)元（約合 181萬(wàn)美元）增加到 1 億元人民幣（約合 1,209 萬(wàn)美元）， 2020 年增加到 億元人民幣（約合 4,716 萬(wàn)美元）。自 2001 年起，中央政府投資 億元人民幣（約合 億美元）國(guó)債，地方配套 10 億元人民幣（約合 億美元）用于加強(qiáng)中西部地區(qū)的血站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配套。有關(guān)部門建立了治療艾滋病藥品進(jìn)口注冊(cè)及研制報(bào)批快速信道，批準(zhǔn)了進(jìn)口抗艾滋病病毒藥物的免稅。 2002 年，中國(guó)開始自行生產(chǎn)抗艾滋病病毒藥品， 并免費(fèi)向河南、安徽、湖北等重點(diǎn)地區(qū)的患者提供。 中國(guó)開展了多種形式的防治和干預(yù)措施。政府有關(guān)部門以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、中國(guó)預(yù)防性病艾滋病基金會(huì)等相互配合，在大眾宣傳教育、高危人群干預(yù)、感染者和病人的關(guān)懷與護(hù)理等方面發(fā)揮了重要作用。2001 年，在娛樂(lè)場(chǎng)所開展推廣使用安全套試點(diǎn)工作。 2002 年，在靜脈吸毒人群中開展針具市場(chǎng)營(yíng)銷試點(diǎn)工作；在同性戀人群中開展安全性行為的宣傳和干預(yù)工作；在孕產(chǎn)婦中開展阻斷艾滋病病毒母嬰傳播試點(diǎn)工作。 2020 年，開展抗艾滋病病毒治療和綜合關(guān)懷試 點(diǎn)工作。目前，中國(guó)政府已建立了 127 個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)，重點(diǎn)開展以治療和關(guān)懷為主要內(nèi)容的社區(qū)綜合防治工作。中國(guó)政府積極探索生殖健康 /計(jì)劃生育服務(wù)與艾滋病預(yù)防相結(jié)合的模式，利用中國(guó) /聯(lián)合國(guó)人口基金生殖健康 /計(jì)劃生育項(xiàng)目，在云南、廣西、新疆、河南、廣東、四川、江蘇、甘肅 8 個(gè)省（區(qū)）的項(xiàng)目縣率先進(jìn)行試點(diǎn)，并將在全國(guó)范圍內(nèi)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。 （二）問(wèn)題與挑戰(zhàn) 中國(guó)最大的管理資源中心 第 9 頁(yè) 共 20 頁(yè) —— 有些地區(qū)和部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病流行的危害性以及防治工作的緊迫性、重要性認(rèn)識(shí)不足，組織領(lǐng)導(dǎo)不到位，相關(guān)職責(zé)不落實(shí)，制約和妨礙了疫情監(jiān)測(cè)、宣傳干預(yù)以及治療關(guān)懷等措施的有效開展。 —— 在艾滋病防治方面，還存在著部門分割、各自為戰(zhàn)的局面。中央各部門之間、中央與地方之間綜合協(xié)調(diào)不夠，社會(huì)資源比較分散，尚未形成統(tǒng)一、有效的艾滋病防御機(jī)制。 —— 社會(huì)對(duì)艾滋病防治的宣傳教育尚不充分與科學(xué)，部分公眾在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。一些人知識(shí)匱乏，對(duì)防治艾滋病持無(wú)所謂態(tài)度；一些人則存有恐懼心理，對(duì)艾滋病病毒感染者和病人持歧視和排斥態(tài)度。這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)制約著防治工作的有效開展。 —— 專業(yè)防治工作隊(duì)伍不健全，尚未建立完備的疫情采集系統(tǒng)，對(duì)高危人群和區(qū)域的篩查工 作不到位，疫情漏報(bào)瞞報(bào)情況嚴(yán)重。由于信息失真，給國(guó)家制定行為干預(yù)、病人醫(yī)療、經(jīng)費(fèi)投入、藥物生產(chǎn)等相關(guān)政策造成一定困難。 —— 引發(fā)艾滋病大規(guī)模流行的危險(xiǎn)因素在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)難以根除。吸毒人數(shù)持續(xù)增加，經(jīng)性接觸感染艾滋病的比例逐年上升，行之有效的預(yù)防干預(yù)措施落實(shí)情況不夠好。 —— 艾滋病防治的國(guó)際合作項(xiàng)目與國(guó)內(nèi)工作還存在協(xié)調(diào)和銜接方面的不足。 —— 艾滋病對(duì)局部地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重影響已逐步顯現(xiàn)，制約當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展，并引發(fā)各種社會(huì)問(wèn)題。 （三）戰(zhàn)略與對(duì)策 —— 建立和完善政府領(lǐng)導(dǎo)下的 多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的艾滋病防控與關(guān)愛(ài)體系和工作機(jī)制。貫徹 2020 年全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議精神和《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》要求，進(jìn)一步明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，加大投入，綜合治理。 —— 加強(qiáng)艾滋病防治的法制化建設(shè)。起草國(guó)家《預(yù)防控制艾滋病條例》，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)與艾滋病防治相關(guān)的法律、法規(guī)的修改、完善和落實(shí)，將艾滋病防治工作納入法治軌道。 —— 堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，有針對(duì)性地采取預(yù)防干預(yù)措施：在以非法采供血為主造成艾滋病傳播的地區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)艾滋病病人的救治救助和血站的管理；在以吸毒為 主要傳播途徑的地區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)宣傳教育和美沙酮維持治療措施的推廣實(shí)施；在以性接觸為主要傳播途徑的地區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)宣傳教育和安全套的推廣使用工作。 —— 加強(qiáng)公益宣傳，重點(diǎn)做好農(nóng)村地區(qū)和廣大青少年、婦女及流動(dòng)人口的知識(shí)普及工作。 2020 年， 100%的大、中學(xué)校將設(shè)“防治艾滋病”課程。要通過(guò)宣傳教育，大力提高公眾特別是農(nóng)村人口和高危人群對(duì)于艾滋病病毒 /艾滋病傳播途徑和預(yù)防方法等知識(shí)的了解，消除歧視和誤解，提高公眾對(duì)防止艾滋病病毒 /艾滋病蔓延的參與程度。 —— 加強(qiáng)防治艾滋病藥物的研制和開發(fā)，加快艾滋病醫(yī) 療救助體系建設(shè)，落實(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒治療藥物的承諾。采取醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)服務(wù)、社會(huì)救助與家庭關(guān)懷相結(jié)合的管理方式，保護(hù)艾滋病病毒感染者和病人的合法權(quán)益，反對(duì)社會(huì)歧視。 —— 切實(shí)做好綜合防治示范區(qū)工作。 127 個(gè)示范區(qū)基本覆蓋了中國(guó)目前艾滋病疫情較重或艾滋病傳播危險(xiǎn)較大的縣區(qū)，通過(guò)綜合防治，控制重點(diǎn)地區(qū)乃至全國(guó)艾滋病疫情發(fā)展。 —— 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和篩查，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面掌握艾滋病疫情和流行趨勢(shì)。 中國(guó)最大的管理資源中心 第 10 頁(yè) 共 20 頁(yè) —— 開展國(guó)際合作，加強(qiáng)信息與技術(shù)交流，促進(jìn)相互協(xié)調(diào)與配合。 共同探討防治艾滋病的策略，遏制艾滋病的蔓延。 五、青少年性與生殖健康 （一）現(xiàn)狀與措施 開羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)強(qiáng)調(diào)關(guān)注青少年的性與生殖健康問(wèn)題，并將為青少年提供必要的性與生殖健康信息和服務(wù)、保障他們獲得生殖健康教育和保健的權(quán)利、幫助他們確立規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的行為模式和健康生活方式，列為大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》優(yōu)先考慮的目標(biāo)之一。 中國(guó)是世界上青少年人口最多的國(guó)家。 10 年來(lái)，在整體健康狀況明顯改善的同時(shí)，中國(guó)青少年性生理和性心理的成熟出現(xiàn)前趨態(tài)勢(shì)，性態(tài)度更加開放，性道德觀念趨向多元，首次性行為平均年齡逐步下降，但平 均初婚年齡不斷推遲，未婚妊娠和人工流產(chǎn)現(xiàn)象增多。 針對(duì)青少年性與生殖健康的現(xiàn)實(shí)狀況，中國(guó)政府遵循“關(guān)愛(ài)、理解、尊重和支持”的基本原則，在全社會(huì)倡導(dǎo)關(guān)心和重視青少年的性與生殖健康問(wèn)題，以健康教育和適宜服務(wù)為手段，在改善青少年性與生殖健康狀況、創(chuàng)造有利于青少年成長(zhǎng)的寬松社會(huì)環(huán)境方面做出了不懈努力。 制定并完善有關(guān)法律法規(guī)。 20 世紀(jì) 90 年代中期以來(lái)，中國(guó)制定或修訂了《婚姻法》、《未成年人保護(hù)法》、《人口與計(jì)劃生育法》等一系列法律、法規(guī)以及《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（ 20012020 年）》、《中國(guó)婦女發(fā)展 綱要（ 20012020 年）》等相關(guān)的政策、規(guī)劃，為保障青少年的性與生殖健康權(quán)利、提供適宜的信息和服務(wù)，創(chuàng)造出良好的法律、政策環(huán)境。 將性與生殖健康教育納入正規(guī)學(xué)校教育。中國(guó)政府充分認(rèn)識(shí)到性與生殖健康是青少年成長(zhǎng)的一部分，強(qiáng)調(diào)要以青少年為主體，從他們的需要出發(fā)，提供系統(tǒng)的、科學(xué)的性與生殖健康信息、咨詢和服務(wù)，促進(jìn)其健康人格的形成和發(fā)展，滿足其特有的服務(wù)需求。 加強(qiáng)倡導(dǎo)和咨詢服務(wù)。 20 世紀(jì) 90 年代中期以來(lái)，廣播、電視、報(bào)刊、書籍、電腦網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒廣泛介入青少年性與生殖健康教育。部分地區(qū)開設(shè)了 面向青少年的性與生殖健康援助熱線，不少學(xué)校建立了青春期生理和心理咨詢室，一些城市建立了專門為青少年提供生殖健康服務(wù)的關(guān)愛(ài)門診和服務(wù)中心，以滿足青少年個(gè)性化的需求，并營(yíng)造出促進(jìn)青少年性與生殖健康的社會(huì)、社區(qū)和學(xué)校氛圍。通過(guò)這些渠道和方式，幫助青少年增強(qiáng)權(quán)利意識(shí)，提高安全、健康、負(fù)責(zé)任的性與生殖健康行為能力。 推進(jìn)青少年健康教育和服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。中國(guó)政府積極鼓勵(lì)非政府組織參與青少年性與生殖健康教育。從 20 世紀(jì) 90 年代末開始，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)與聯(lián)合國(guó)人口基金、國(guó)際計(jì)生聯(lián)、蓋茨基金會(huì)合作，實(shí)施青少年性與生殖 健康教育試點(diǎn)項(xiàng)目，探討符合中國(guó)國(guó)情的青少年性與生殖健康教育的內(nèi)容、形式和方法。聯(lián)合國(guó)人口基金資助的安全套社會(huì)營(yíng)銷項(xiàng)目，使安全套自動(dòng)售貨機(jī)進(jìn)入一些大學(xué)校園和社區(qū)，并在大學(xué)生中開展預(yù)防艾滋病同伴教育，受到青年人的歡迎。 2000 年，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)與適宜衛(wèi)生技術(shù)組織合作，在全國(guó) 12 個(gè)省會(huì)城市和計(jì)劃單列市的城區(qū)以及部分農(nóng)村開展青少年生殖健康生活技能培訓(xùn)，完善青少年生殖健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 2000 年至 2002 年，在世界銀行支持下，中國(guó)開展了為期三年的新疆、山西、福建、廣西四?。▍^(qū)）健康教育和大學(xué)生性教育項(xiàng)目。 2020 年開始 的中國(guó) /聯(lián)合國(guó)人口基金第五周期生殖健康 /計(jì)劃生育項(xiàng)目，正在致力于將青少年性與生殖健康的教育和服務(wù)推廣到全國(guó)。 （二）問(wèn)題與挑戰(zhàn) —— 青少年的性與生殖健康權(quán)利和需求尚未被社會(huì)完全認(rèn)識(shí)和充分重視，政府