【正文】 作。 —— 專業(yè)防治工作隊(duì)伍不健全，尚未建立完備的疫情采集系統(tǒng)，對(duì)高危人群和區(qū)域的篩查工 作不到位，疫情漏報(bào)瞞報(bào)情況嚴(yán)重。 —— 加強(qiáng)艾滋病防治的法制化建設(shè)。 —— 切實(shí)做好綜合防治示范區(qū)工作。 針對(duì)青少年性與生殖健康的現(xiàn)實(shí)狀況，中國政府遵循“關(guān)愛、理解、尊重和支持”的基本原則，在全社會(huì)倡導(dǎo)關(guān)心和重視青少年的性與生殖健康問題，以健康教育和適宜服務(wù)為手段，在改善青少年性與生殖健康狀況、創(chuàng)造有利于青少年成長(zhǎng)的寬松社會(huì)環(huán)境方面做出了不懈努力。通過這些渠道和方式，幫助青少年增強(qiáng)權(quán)利意識(shí)，提高安全、健康、負(fù)責(zé)任的性與生殖健康行為能力。 （二）問題與挑戰(zhàn) —— 青少年的性與生殖健康權(quán)利和需求尚未被社會(huì)完全認(rèn)識(shí)和充分重視，政府 中國最大的管理資源中心 第 11 頁 共 20 頁 對(duì)此尚未建立完備的政策體系，有效的倡導(dǎo)、教育和服務(wù)機(jī)制有待進(jìn)一步完善。中國欠發(fā)達(dá)地區(qū)的青少年以及流動(dòng)人口的中青少年，由于特殊的生存狀態(tài)和生活方式所限，受教育程度相對(duì)較低，自我保健意識(shí)和能力欠缺，面臨著比同齡人更多、更復(fù)雜的性與生殖健康風(fēng)險(xiǎn)問題。創(chuàng)建和總結(jié)、推廣青少年喜聞樂見的宣傳和服務(wù)典范，由點(diǎn)到面推動(dòng)工作全面開展。世界銀行 1999/2000 年發(fā)展報(bào)告指出，中國人民的健康水平已處于發(fā)展中國家的前沿。 2002 年全國婦幼衛(wèi)生 116 個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告顯示，中國孕產(chǎn)婦死亡率呈逐年下降趨勢(shì)， 2002 年為 ，比 1994 年的 。衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，全國 5 歲以下兒童死亡率由 1994 年的 ‰下降為 2002 年的 ‰，提前實(shí)現(xiàn)了開羅國際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》提出的“到 2020 年，所有國家均應(yīng)力求實(shí)現(xiàn)將 5 歲以下兒童死亡率降至 45‰以下”的目標(biāo)。地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著大部分運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用，貧困地區(qū)沒有足夠 中國最大的管理資源中心 第 13 頁 共 20 頁 的資金提供基本醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致婦幼保健服務(wù)機(jī) 構(gòu)設(shè)置不足，服務(wù)人員待遇偏低，進(jìn)而影響了對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的服務(wù)質(zhì)量，成為提高婦幼保健水平的障礙。減少不安全流產(chǎn)、生殖道感染、性病 /艾滋病等影響婦女健康和安全的因素。積極推廣經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、為群眾所接受的婦幼保健適宜技術(shù)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理，加強(qiáng)孕期保健和孕期營(yíng)養(yǎng)、小兒肺炎和腹瀉的防治與早期識(shí)別、出生缺陷干預(yù)、兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)等，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率。在基層村委會(huì)和居委會(huì)中，女性分別占 %和 %。 2002 年，全國婦女就業(yè) 33,552 萬人，占就業(yè)人口總數(shù)的 %。 2002 年，女性平均上學(xué)年數(shù)為 年，比1990 年提高了 年。中國婦女平均預(yù)期壽命從 1990 年的 歲提高到 2020 年的 歲，比男性平均預(yù)期壽命高出 歲。農(nóng)村婦女自殺率居高不下。 —— 小學(xué)適齡女童的凈入學(xué)率要達(dá)到 99%以上，初中女童毛入學(xué)率達(dá)到 95%左右，高中階段教育女性毛入學(xué)率達(dá)到 75%左右，高等教育女性毛入學(xué)率達(dá)到 15%左右，提高婦女的終身教育水平，婦女平均受教育年限達(dá)到發(fā)展中國家的先進(jìn)水平。這些非政府組織主要從事 生殖健康 /計(jì)劃生育和性別的研究與服務(wù)，通過熱線、講座、雜志等形式進(jìn)行宣傳和交流。經(jīng)過 20多年的不斷發(fā)展和壯大，在全國已有近百萬個(gè)分支機(jī)構(gòu)、 8000 萬會(huì)員，形成了較為完備的運(yùn)行機(jī)制，成為中國人數(shù)最多、規(guī)模最大的民間組織之一。 中國人口學(xué)會(huì)以及許多大學(xué)、科研院所中的人口研究機(jī)構(gòu)，經(jīng)常開展學(xué)術(shù)研討活動(dòng)，提供政策咨詢和技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)。從業(yè)人員的總體素質(zhì)還不高，管理和服務(wù)理念滯后，服務(wù)的技巧和能力亟待提高 。 —— 政府與非政府組織共同努力，建立一種制度化的溝通渠道和交流機(jī)制，提高非政府組織對(duì)政府有關(guān)生殖健康 /計(jì)劃生育決策的參與程度和有效影響力。與世界衛(wèi)生組織的合作，促進(jìn)了中國計(jì)劃生育科研網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和科技水平的提高，推動(dòng)了中國以計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)、生殖道感染干預(yù)和出生缺陷干預(yù)為主要內(nèi)容的生殖健康 /計(jì)劃生育推進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施。 通過與國際組織的合作，中國將“生殖健康”理念引入人口方案，并提高了相應(yīng)的執(zhí)行能力。要設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，確保非政府組織運(yùn)行的透明度，資金管理的安全、有效性，以及對(duì)捐助方和服務(wù)對(duì)象的信用度。 （二）問題與挑戰(zhàn) —— 中國的非政府組織尚處于發(fā)展階段，社會(huì)對(duì)其地位和作用的認(rèn)知程度還比較低，有利于非政府組織發(fā)展的法律法規(guī)和政策，如：培養(yǎng)非政府組織的自主性、提高其資金管理和工作運(yùn)行的透明度與信用度等，尚未形成完善、系統(tǒng)的體系。 中國人口福利基金會(huì)發(fā)起的“幸福工程 —— 救助貧困母親行動(dòng)”以及開展的“計(jì)劃生育和扶貧幫困”調(diào)查與干預(yù)活動(dòng)，直接促成了政府近期出臺(tái)的、備受擁護(hù)的“農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度”。 中國最早出現(xiàn)的與生殖健康 /計(jì)劃生育有關(guān)的非政府組織是中國計(jì)劃生育協(xié)會(huì)。 八、非政府組織的作用 （一）現(xiàn)狀與措施 開羅國際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》倡導(dǎo)各級(jí)政府在人口與發(fā)展方案的決策、實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)估各個(gè)環(huán)節(jié)，同所有各類非政府組織建立有效的伙伴關(guān)系。 —— 提高婦女參與國家和社會(huì)事務(wù)的管理及決策水平，提高婦女參政比例，加強(qiáng)對(duì)女干部的選拔與培養(yǎng)。 —— 區(qū)域發(fā)展不平衡，農(nóng)村特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)女性社會(huì)地位停滯不前。目前中國 35 歲以下婦女自主決定婚姻的比例城鎮(zhèn)為 %，農(nóng)村為 %。 婦女接受各級(jí)各類教育的比例不斷提高。 1999 年，民政部下發(fā)了《關(guān)于努力保證農(nóng)村婦女在村民委員會(huì)成員中有適當(dāng)名額的意見》，確保農(nóng)村婦女參與村委會(huì)的管理與決策，使婦女在基層社會(huì)生產(chǎn)生活中發(fā)揮越來越重要的作用。 婦女廣泛參與國家和社會(huì)政治事務(wù)。針對(duì)貧困、交通不便、意外事故、保健意識(shí)缺乏、非意愿妊娠以及重男輕女傳統(tǒng)觀念等影響孕產(chǎn)婦死亡及兒童死亡的非醫(yī)療因素，動(dòng)員全社會(huì)力量綜合治理，營(yíng)造安全、平等的良好社會(huì)環(huán)境。 （三）戰(zhàn)略與對(duì)策 —— 建立長(zhǎng)效的工作機(jī)制。 （二）問題與挑戰(zhàn) —— 盡管國家已制定了一系列降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率的政策，但由于一些地區(qū)和部門的領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，執(zhí)行不力，相關(guān)政策未得到有效落實(shí)。流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡及計(jì)劃外妊娠死亡比例增加，已成為值得關(guān)注的問題。 2000 年 1 月至 2001 年 12 月，國家對(duì)中西部 12 省 378 個(gè)貧困縣，實(shí)施了 “降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目，共投資 2 億元人民幣（約合 2,418 萬美元），是迄今為止中國以母嬰安全為主題的最大項(xiàng)目。 10 年來，中國政府始終將降低孕產(chǎn)婦 和兒童死亡率列為公共衛(wèi)生的優(yōu)先領(lǐng)域。 —— 尊重青少年在性與生殖健康教育和服務(wù)中的主體地位，采取有效措施保障他們對(duì)決策、實(shí)施、評(píng)估全過程的充分參與。另外，現(xiàn)行性與生殖健康教育大多只 區(qū)分已婚和未婚對(duì)象，未充分重視不同年齡、性別、生長(zhǎng)環(huán)境青少年在性與生殖健康方面的不同特點(diǎn)和需求。 2000 年至 2002 年，在世界銀行支持下，中國開展了為期三年的新疆、山西、福建、廣西四省（區(qū)）健康教育和大學(xué)生性教育項(xiàng)目。 20 世紀(jì) 90 年代中期以來，廣播、電視、報(bào)刊、書籍、電腦網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒廣泛介入青少年性與生殖健康教育。 中國是世界上青少年人口最多的國家。 —— 加強(qiáng)防治艾滋病藥物的研制和開發(fā)，加快艾滋病醫(yī) 療救助體系建設(shè)，落實(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒治療藥物的承諾。 （三）戰(zhàn)略與對(duì)策 —— 建立和完善政府領(lǐng)導(dǎo)下的 多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的艾滋病防控與關(guān)愛體系和工作機(jī)制。一些人知識(shí)匱乏，對(duì)防治艾滋病持無所謂態(tài)度；一些人則存有恐懼心理，對(duì)艾滋病病毒感染者和病人持歧視和排斥態(tài)度。 2002 年，在靜脈吸毒人群中開展針具市場(chǎng)營(yíng)銷試點(diǎn)工作；在同性戀人群中開展安全性行為的宣傳和干預(yù)工作；在孕產(chǎn)婦中開展阻斷艾滋病病毒母嬰傳播試點(diǎn)工作。 2020 年 4 月，國務(wù)院召開了全國艾滋病防治工作會(huì)議，明確提出了“四免一 關(guān)懷”的重要政策。 疫情從高危人群向一般人群傳播，共享注射器吸毒是目前艾滋病病毒傳播的主要渠道，但經(jīng)性接觸、母嬰傳播的比例逐年增長(zhǎng)。中國政府動(dòng)員全社會(huì)力量，采取一系列切實(shí)措施，加強(qiáng)艾滋病防治工作，雖然取得 一定成效，但防治工作依然任重道遠(yuǎn)。對(duì)于人口增長(zhǎng)過快的貧困地區(qū)，積極倡導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變生育觀念，實(shí)行計(jì)劃生育。 —— 提高貧困人口的文化素質(zhì)。完善扶貧工作機(jī)制，提高扶貧資源的使用效益。 2020 年，貧困農(nóng)民家庭勞動(dòng)力文盲率為 %，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平。 （二）問題與挑戰(zhàn) —— 貧困人口數(shù)量依然龐大。中國城市人口的貧困問題不同于農(nóng)村，主要來源于經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型和相 繼而來的巨大就業(yè)壓力。 中國政府堅(jiān)持開發(fā)式扶貧方針，增強(qiáng)貧困人口脫貧致富的能力。但中國農(nóng)村減貧的速度還是非常迅速的。 —— 加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)，重視并改善對(duì)青少年及其它社會(huì)弱勢(shì)群體和邊緣群體的生殖健康 /計(jì)劃生育服務(wù)。降低出生人口缺陷發(fā)生率是中國生殖健康 /計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要而又艱巨的任務(wù)。同時(shí)，政府加強(qiáng)隊(duì)伍培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)管理和評(píng)估，將群眾的滿意程度作為一項(xiàng)重要的評(píng)估指標(biāo)，以促進(jìn)和保證生殖健康 /計(jì)劃生育服務(wù)水平的提高。公民享有避孕方法的知情選擇權(quán)。人口和計(jì)劃生育工作的思路和方法發(fā)生了重要變化，人民群眾作為計(jì)劃生育的主人，享有計(jì)劃生育、生殖健康的各項(xiàng)權(quán)利，以及依法履行實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)；人口和計(jì)劃生育工作者堅(jiān)持以人為本，提高依法行政水平，為人民群眾提供生產(chǎn)、生活、生育方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 二、生殖健康與計(jì)劃生育 （一）現(xiàn)狀與措施 中國支持 1994 年開羅國際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》，并致力于將生殖健康引入本國的人口和計(jì)劃生育方案，努力實(shí)現(xiàn)開羅國際人發(fā)大會(huì)所設(shè)定的有關(guān)目標(biāo)。 —— 在規(guī)劃的制定和執(zhí)行過程中，以人為本的發(fā)展觀有待進(jìn)一步鞏固。目前，國家級(jí)的人口發(fā)展戰(zhàn)略研究正在進(jìn)行當(dāng)中。中國政府高度重視人口發(fā)展規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。 中國在人口與發(fā)展領(lǐng)域取得巨大成就的同時(shí)，仍面臨許多挑戰(zhàn)：人口的高增長(zhǎng)量與低增長(zhǎng)率并存，人口素質(zhì)較低，老齡化加速、出生性別比持續(xù)升高等人口結(jié)構(gòu)性問題日益突出，生殖健康 /計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平尚不能滿足群眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，貧困人口和流動(dòng)人口尚未得到優(yōu)質(zhì)的生殖健康 /計(jì)劃生育服務(wù)；人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的矛盾依然尖銳，城鄉(xiāng)和地區(qū)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)難以在短期內(nèi)扭轉(zhuǎn)，就業(yè)和社會(huì)保障壓力增大，消除貧困的任務(wù)依然艱巨。 2001 年頒布的《人口與計(jì)劃生育法》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，明確公民享有避孕方法的知情選擇權(quán)，國家維護(hù)公民生殖健康的各項(xiàng)權(quán)利。 中國政府認(rèn)真履行對(duì)開羅國際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》 和聯(lián)合國“千年發(fā)展目標(biāo)”的承諾，堅(jiān)持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，確立“全面建設(shè)小康社會(huì)”的宏偉目標(biāo)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展。 中國政府堅(jiān)持人口與發(fā)展綜合決策。 中國政府吸收國際先進(jìn)理念，不斷完善人口方案的實(shí)施。 中國政府從 20世紀(jì) 70年代末起實(shí)行計(jì)劃生育基本國策，通過大力降低生育率，有效控制了人口的過快增長(zhǎng)，并促進(jìn)了生育觀念的轉(zhuǎn)變。 中國政府通過《人口與計(jì)劃生育法》的頒布與實(shí)施，加強(qiáng)人口發(fā)展規(guī)劃的權(quán)威性和規(guī)范性，確立以人為本、依法行政的管理與服務(wù)理念。比如：人口低增長(zhǎng)率和高增長(zhǎng)量長(zhǎng)期并存（全國每年新增人口仍在 1000 萬左右）、中國人口 老齡化進(jìn)程加速、出生人口性別比的持續(xù)升高、流動(dòng)人口增多、就業(yè)壓力增大、人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)資源環(huán)境之間的矛盾日益突出，等等。 —— 組織多部門、多學(xué)科的力量，開展人口與發(fā)展領(lǐng)域重大問題的研究。它主要包括安全分娩、產(chǎn)前和產(chǎn)后保健、生殖道感染及艾滋病病毒 /艾滋病防治、不孕癥防治以及計(jì)劃生育。 2000 年，國家制定下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育工作穩(wěn)定低生育水平的決定》，體現(xiàn)了中國執(zhí)行開羅國際人發(fā)大會(huì)《行動(dòng)綱領(lǐng)》的具體原則。 中國政府不斷加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為生殖健康 /計(jì)劃生育服務(wù)的開展提供條件和保障。 （二）問題與挑戰(zhàn) —— 現(xiàn)行生殖健康 /計(jì)劃生育服務(wù)尚未有效覆蓋青少年、老齡人口、流動(dòng)人口、貧困人口以及殘疾人口等邊緣和弱勢(shì)群體。 —— 堅(jiān)持穩(wěn)定現(xiàn)行生育政策，穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，提高育齡群眾生殖健康水平，正確處理人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。中國政府始終把消除貧困、增進(jìn)人民福祉、實(shí)現(xiàn)共同富裕作為奮斗目標(biāo)。城市貧困人口中，婦女和兒童占較大比例。 由于西部地區(qū)貧困人口多，中國政府自 1999