醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)患溝通(編輯修改稿)
2024-09-11 21:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 錯(cuò)？ （ 1）醫(yī)師自我利益保護(hù)、對(duì)患者缺乏責(zé)任心是阻礙告知的根本 表 4 醫(yī)師隱瞞或掩蓋醫(yī)療差錯(cuò)的原因（ N=52） 原因 人數(shù) 構(gòu)成比 (%) 擔(dān)心告知會(huì)對(duì)患者造成（更嚴(yán)重的）傷害 19 擔(dān)心影響個(gè)人聲譽(yù) 26 擔(dān)心在同行和領(lǐng)導(dǎo)中產(chǎn)生負(fù)面影響，影響職業(yè)前途 22 擔(dān)心患者投訴，要求經(jīng)濟(jì)賠償 42 擔(dān)心失去患者信任，影響與患者的關(guān)系 29 主動(dòng)承認(rèn)差錯(cuò)，心理上感覺不舒服 6 不知道該怎么講，哪些能說、哪些不能 13 遇到類似情況，同事都沒報(bào)告，所以隨大流 10 認(rèn)為差錯(cuò)的影響不大、沒在意，忙起來忘了報(bào)告 14 其他 1 (2) 對(duì)患者的過分防御和緊張的醫(yī)療環(huán)境是阻礙告知的現(xiàn)實(shí)原因 %的被調(diào)查患者 表示在發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)后，如果醫(yī)生能主動(dòng)告知，就可能會(huì)原諒醫(yī)生，其中有 %的人表示一定能原諒醫(yī)生； %的醫(yī)師 認(rèn)為患者不可能原諒醫(yī)生，其中沒有一位被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為患者一定能原諒醫(yī)生。 2022年對(duì)全國(guó) 326所醫(yī)院的調(diào)查顯示，在高達(dá) %的醫(yī)療糾紛發(fā)生率 中， 2022年一年醫(yī)院醫(yī)療糾紛索賠金額總計(jì)約 6 000萬元 左右，平均每所醫(yī)院是 21萬元。在 “ 醫(yī)鬧 ”、媒體炒作和社會(huì)輿論 “ 一邊倒 ” （傾向患者）的情況下 ，存在部分醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)被迫 “ 無過錯(cuò)賠償 ” 或超額賠償?shù)那闆r。 醫(yī)學(xué)生小調(diào)研 ? 患者強(qiáng)烈要求醫(yī)生向其告知其他醫(yī)生在診療過程中所犯的錯(cuò)誤 ? 醫(yī)生傾向于不向患者說明其他醫(yī)生在診療過程中的錯(cuò)誤 ? 若犯錯(cuò)的醫(yī)生為自己的朋友，則這種傾向會(huì)增強(qiáng)。 ? 若患者為自己的朋友，則這種傾向會(huì)減弱。 ? 患者對(duì)錯(cuò)誤的知曉程度的提高會(huì)降低這種傾向 ? 。 不同國(guó)家對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)的管理和初步對(duì)比研究 醫(yī)療不良事件現(xiàn)狀 中國(guó) 美國(guó) 英國(guó) 加拿大 2022年 ,按我國(guó)入院患者 4668萬人推算 ,每年可能發(fā)生醫(yī)療不良事件 163775萬例。其中的 40％可以通過強(qiáng)化管理得到預(yù)防和避免 ，按此推算每年可以避免 65～ 310萬例不良事件發(fā)生。 我國(guó)的 臨床誤診率在 30%左右，疑難病例誤診率在 40%以上。我國(guó)每年約有 20萬人死于藥物不良反應(yīng)。 1999年，《 To error is human》顯示 :美國(guó)每年至少有 4400098000人死于可避免的醫(yī)療差錯(cuò) ,其數(shù)目超過了因交通事故、乳腺癌和艾滋病等嚴(yán)重疾病而死亡的人數(shù)。在全美國(guó)范圍內(nèi)帶來的總的損失（包括因其造成的殘疾、額外的醫(yī)護(hù)費(fèi)用以及家庭收入和勞動(dòng)力的喪失）估計(jì)在 170億到 290億美元之間。 2022年，英國(guó)衛(wèi)生部報(bào)告估計(jì) 英國(guó)不良事件對(duì)住院病人造成的傷害達(dá) 10%，相當(dāng)于每年有 85萬件不良事件發(fā)生，造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá) 32億英鎊 ,醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率接近 18%，51%63%報(bào)告的醫(yī)療差錯(cuò)極其嚴(yán)重。 2022年，加拿大《 Healthcare in Canada, 2022 error in Canada as To Error is Human》：加拿大每年因?yàn)獒t(yī)療不良事件導(dǎo)致 400010000人死亡， 鑒于有些省份相關(guān)數(shù)據(jù)沒有上報(bào)， 事實(shí)上，在加拿大的醫(yī)院 ,經(jīng)歷過醫(yī)療不良事件的人數(shù)是上述數(shù)據(jù)的兩倍多。 美國(guó)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療差錯(cuò)管理措施 ? 與所有醫(yī)院的利益相關(guān)者建立合作關(guān)系： 利益相關(guān)者既包括醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬等，也包括衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者、醫(yī)療器械藥品生產(chǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)部
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