患者病情評估制度文件(編輯修改稿)
2024-09-06 19:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 □其它 自主能力：□正常 □全癱 □截癱 □偏癱 □其它 體格檢查：T P R BP 體重 陽性體征：□無 □有： 重要的輔助檢查：□無 □有： 特殊的陰性體征：□無 □有： 風險因素評估心腦血管：□無 □有： 呼吸系統(tǒng)：□無 □有： 消化系統(tǒng)：□無 □有： 神經(jīng)系統(tǒng)：□無 □有： 其他：□無 □有： 營養(yǎng)評估營養(yǎng)風險總評分 = 疾病有關評分+營養(yǎng)狀態(tài)有關評分+年齡評分 ： 骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾?。焊斡不⒙宰栀愋苑尾?、長期血液透析、糖尿病、腫瘤(1分) □無 □有腹部大手術、中風、重度肺炎、血液系統(tǒng)腫瘤(2分) □無 □有顱腦損傷、骨髓移植、ICU住院患者(APACHE10分) (3分) □無 □有正常營養(yǎng)狀態(tài)： 0分 □無 □有3個月內(nèi)體重減輕5%或最近1個星期進食量（與需要量相比）減少20%50%(1分) □無 □有2個月內(nèi)體重減輕5%（與需要量相比）減少50%75%（2分）□無□有1個月內(nèi)體內(nèi)體重減輕5%（或3個月內(nèi)減輕15%）或BMI（或血清白蛋白35g/L）或最近1個星期進食量（與需要量相比）減少70%100%（3分）□無 □有年齡≥70歲為1分，否則為0分 □無 □有其它不良后果及預后： 患者及家屬注意事項： 診療計劃:： 評估等級： □一般 □ 病重 □病危 處置結果： □收治 □轉院護理等級： □特級護理 □一級護理 □二級護理 □三級護理收集資料時間
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