患者病情評估制度文件-文庫吧資料
2024-08-23 19:15本頁面
【正文】 危急值處理：□及時 □不及時 原因 調(diào)整治療方案：□正確 □不正確 理由 上級醫(yī)師查看病人：□及時 □不及時 原因 執(zhí)行醫(yī)囑：□及時 □不及時 原因 輸血：□及時 □不及時 原因 醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：□及時 □不及時 原因 病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：□良好 □欠佳 □沒有溝通 □無法溝通 □其它 對心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：□是 □否 原因： 會診：□否 □是 會診科室（□院內(nèi)、□院外） 轉(zhuǎn)科：□否 □是 □轉(zhuǎn)科、□轉(zhuǎn)院 評估等級： RP住院病人再評估表科室 床號 姓名 性別 年齡 住院號 病情變化時評估由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：□否 □是 原因： 患者目前情況：意識狀態(tài)：□清楚 □嗜睡 □煩躁 □昏迷 □其它 自主能力：□正常 □全癱 □截癱 □偏癱 □其它 . 體格檢查：T 護(hù)理 □三級護(hù)理收集資料時間 提供資料者簽名 評估醫(yī)師簽名 主治醫(yī)師簽名 科主任簽名 注：營養(yǎng)風(fēng)險總評分≥3分（或胸水、腹水、水腫且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)風(fēng)險，使用營養(yǎng)支持；營養(yǎng)風(fēng)險總評分＜3分：每周復(fù)查營養(yǎng)評定。 □一級轉(zhuǎn)院護(hù)理等級：收治病危 處置結(jié)果： □□ 病重一般 BP 體重 陽性體征：□無 □有：
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