20xx年醫(yī)學(xué)專題—患者病情評(píng)估操作規(guī)范與流程(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者要進(jìn)行出院前評(píng)估。住院患者的專科項(xiàng)目評(píng)估，設(shè)計(jì)有專用表格的評(píng)估項(xiàng)目，采用專用表格；無(wú)專用表格的，在病程記錄中記錄，格式如下：20 年 月 日 患者病情（或者xx）評(píng)估記錄 主治醫(yī)師xxx、住院醫(yī)師xxx、主診醫(yī)師xxx今日查房后，采用xxx方法，對(duì)患者xxx情況進(jìn)行了評(píng)估，情況如下： 采用的評(píng)估方式： 評(píng)估得分，結(jié)論： 處置意見： 記錄醫(yī)師： 上級(jí)醫(yī)師：患者病情評(píng)估記錄要求：分別以入院首程，（包含對(duì)病史、四診情況、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征,包括陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等；診療計(jì)劃：提出具體的檢查、中西醫(yī)治療措施及中
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