【文章內(nèi)容簡介】 型，高于 B 型病例。
B 型 （單純急癥病例）：中青年患者居多，病種單純 、 病情較急而需緊急處理 ，但生命體征尚穩(wěn)定，不屬疑難危重病例，費(fèi)用一般低于其它型病例。
C 型 （復(fù)雜疑難病例）：中老年病人居多，病情復(fù)雜 ，診斷不明或治療難度大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。住院時(shí)沒有生命危險(xiǎn)，不需要搶救 ，住院日長，費(fèi)用消耗較多。
D 型 （復(fù)雜危重病例）：病情 危重復(fù)雜 、有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者。需要積極搶救，住院日較 C 型短，費(fèi)用消耗多。
一般還可依據(jù)下列條件進(jìn)行簡單的分型
(1) 年齡＞ 70歲或新生兒大多為CD型病例；
(2) 入院診斷：心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功能衰竭、復(fù)合創(chuàng)傷、急性重癥傳染病均為CD型病例。
(3) 入院時(shí)情況：入院時(shí)情況為危重急癥的均為CD型病例。
(4) 出院診斷同入院診斷不符、多系統(tǒng)病變均為CD型病例 。
(5) 入院后確診日期：確診時(shí)間＞7 天者為CD型病例。
(6) 病理診斷：惡性腫瘤改變者為CD型病例。
(7) 搶救：凡經(jīng)搶救者為CD型病例。
(8) 手術(shù)操作：急診手術(shù)者為B 、D型，三級以上手術(shù)均為
CD型病例。
(9) 會(huì)診情況：院級會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診者為CD型病例。
(10) 護(hù)理等級：I 級、特級、重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理者為CD型病例。
(11) 有三個(gè)以上診斷多為CD型病例。
(12) 接受輸血的為CD型病例凡具備以上12項(xiàng)指標(biāo)中任何1項(xiàng)條件，均劃分為CD型病例，對于不能分型的病例則根據(jù)診療過程決定分型。
篇二：住院患者病情評估制度、操作規(guī)范與程序
住院患者病情評估制度、操作規(guī)范及程序
一、患者在住院期間由主管醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員對患者進(jìn)行病情評估。
二、通過詢問病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段，明確患者病情嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀況、治療依從情況、家庭支持情況、醫(yī)患溝通情況等，以此為依據(jù)，制定適宜有效的診療方案，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
三、患者病情評估的范圍是所有住院患者，尤其是新入院患者、手術(shù)患者、危重患者、住院時(shí)間≥30天的患者、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者。
四、應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成對患者的評估。
五、執(zhí)行患者病情評估人員的職責(zé)
主管醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑和病歷。（對于低年資的醫(yī)師應(yīng)由上級醫(yī)師審核并簽字）
隨時(shí)掌握患者的病情變化，并根據(jù)病情變化及疾病診療流程，適時(shí)的對患者進(jìn)行病情評估。
在對患者進(jìn)行病情評估的過程中，應(yīng)采取有效措施，保護(hù)患者隱私。
評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其委托人，患者不能知曉或無法知曉的，必須告知患者委托的家屬或其直系親屬，并取得其知情簽字。
六、醫(yī)師對患者病情評估
醫(yī)師主要通過詢問病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段對患者進(jìn)行病情評估。
按照相關(guān)制度，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成首次病程記錄、入院記錄等病歷書寫。新入院患者還應(yīng)在入院24小時(shí)內(nèi)填寫病情說明書。
手術(shù)（或介入診療）患者還應(yīng)在術(shù)前依照《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度》進(jìn)行術(shù)前評估。
患者在入院后發(fā)生病重、病危等特殊情況的，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師請示，科內(nèi)應(yīng)組織再次評估。必要時(shí)申請全院會(huì)診，進(jìn)行集體評估。
住院時(shí)間≥30天的患者、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者，主管醫(yī)師應(yīng)按照相應(yīng)的評估要求進(jìn)行病情評估，重點(diǎn)針對患者長期住院、再次入院的原
因、再次手術(shù)原因進(jìn)行評估。
患者入院經(jīng)正確評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。
對出院患者要進(jìn)行出院前評估，完成出院記錄，評估內(nèi)容包括：患者現(xiàn)狀、治療效果、隨訪事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)注意事項(xiàng)及尚未解決的問題等。
七、教育監(jiān)督考核機(jī)制
本制度執(zhí)行情況將納入到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系中，與評優(yōu)選先、職稱晉升和獎(jiǎng)金掛鉤。
醫(yī)教科、質(zhì)管辦等職能部門對患者病情評估工作開展情況進(jìn)行不定期監(jiān)督檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并限期整改。
對于在執(zhí)行患者病情評估過程中存在重大失誤，造成惡劣影響者，相關(guān)職能部門將根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
篇三：麻醉科病人病情評估制度
麻醉科病人病情評估制度
一、患者評估管理制度（08衛(wèi)生部新增）
1. 通過對患者評估全面把握患者基本的現(xiàn)狀和診療服務(wù)的需求，為制定適宜于患者的診療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）提供依據(jù)和支持。
2. 對患者進(jìn)行評估工作是各臨床科室醫(yī)師、護(hù)師的職責(zé)，是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié)。
3. 執(zhí)行患者評估工作的應(yīng)是具備在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士，或是經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其它崗位衛(wèi)生技術(shù)人員。
4. 患者評估的重點(diǎn)范圍，但不限于：住院患者評估、手術(shù)前評估、麻醉評估、危重病人評估、住院患者再評估，包括手術(shù)后評估、出院前評估等。
5. 病人評估資料是供臨床科室直接負(fù)責(zé)患者診療、護(hù)理工作醫(yī)師、護(hù)士適宜使用，為制定診療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）和會(huì)診、討論提供支持，注意患者隱私保護(hù)，病人評估記錄文件進(jìn)入住院病歷。
6. 醫(yī)院有患者評估操作規(guī)范與程序，包括有評估項(xiàng)目、評估人及資質(zhì)、評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式等。
7. 患者評估是指通過詢問病史、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技部門輔助檢查等途徑，對患者的心理、生理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況、病情嚴(yán)重程度、全身狀況支持能力等做出綜合評估，用于指導(dǎo)對患者的診療活動(dòng)。
二、醫(yī)院患者病情評估管理制度
為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部聯(lián)合制定患者評估管