20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—icu患者病情觀察(編輯修改稿)
2024-10-31 17:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 快多見(jiàn)于通氣或換氣功能障礙的早中期。過(guò)慢多見(jiàn)于呼吸衰竭的晚期。 2呼吸幅度：呼吸淺而快見(jiàn)于重癥肺炎，間質(zhì)性肺水腫；呼吸深而大見(jiàn)于代謝性酸中毒及休克早期(zǎoqī)的過(guò)度換氣。 3胸廓運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱(chēng)性：一側(cè)塌陷多見(jiàn)于大片肺不張或 肺實(shí)質(zhì)病變。一側(cè)飽滿(mǎn)多見(jiàn)于單側(cè)液／氣胸。 4患者面部表情有無(wú)紫紺。,第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,血壓(xu232。yā)（blood pressure）,血壓指血管內(nèi)的血液(xu232。y232。)對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。 過(guò)低過(guò)高都會(huì)造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆。 警惕交感興奮所致的血壓“正?！?第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高血壓原因(yu225。nyīn)及處理,麻醉初醒——鎮(zhèn)靜 容量負(fù)荷過(guò)重——控制液體入量，利尿 低氧血癥，高碳酸血癥——提高供氧，增 加通氣 休克前期表現(xiàn) 患者煩躁 早期低溫——保溫(bǎowēn)擴(kuò)血管藥物治療 藥物影響,第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,低血壓原因(yu225。nyīn)及處理,血容量不足——及時(shí)補(bǔ)充血容量 心肌收縮力下降——應(yīng)用正性肌力藥物和血管活 性藥物 心律失?！幬镏委?鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)藥物應(yīng)用 心包填塞——開(kāi)胸探查 藥物影響——加強(qiáng)藥物監(jiān)測(cè),第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,中心(zhōngxīn)靜脈壓（CVP）,正常值：512CMH2O 意義： 可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭（心率(xīn lǜ)↑血壓↓）是低血容量性的還是心源性的。 判斷少尿或無(wú)尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。,第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,CVP與BP之間的關(guān)系(guān x236。),第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,休克(xiūk232。)指數(shù),休克指數(shù)(zhǐsh249。)=心率/收縮壓，表示血容量正常 0.5為正常 ≥1為休克 =1為輕度休克，失血20%30% 大于1.5為嚴(yán)重休克，失血30%50% 大于2重度休克，失血大于50%,第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,脈搏(m224。ib243。)血氧飽和度的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)(jiān c232。)的意義：反應(yīng)患者氧合以及心率情況 正常值：≧90%，一般低于93%就會(huì)有明顯的缺氧表現(xiàn)（呼吸頻率的加快，深度的改變等）,第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,3.神志(sh233。nzh236。),正常：神志清楚，對(duì)答如流 采用(cǎiy242。ng)格拉斯哥評(píng)分,第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,格拉斯哥評(píng)分(p237。ng fēn)？,第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,1.嗜睡：持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被輕度刺激喚醒，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單緩慢，很快又入睡。 2.意識(shí)模糊：定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、精神錯(cuò)亂等。 3.昏睡：持續(xù)處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)烈刺激可被喚醒，回答問(wèn)題答非所問(wèn)，且很快入睡。 而神志模糊或嗜睡或昏睡，說(shuō)明(shuōm237。ng)即將發(fā)生昏迷 4.昏迷：各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無(wú)睜眼反應(yīng)）中度昏迷（無(wú)應(yīng)答反應(yīng)）
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