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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭病人病情觀察與(編輯修改稿)

2024-11-09 02:02 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)激狀態(tài),分解代謝增加,蛋白質(zhì)供應(yīng)量需增加20%~50%,每日至少需要蛋白質(zhì)1g/kg。鼓勵清醒患者進(jìn)食,增加營養(yǎng),給高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的飲食,如瘦肉、雞蛋等。 3)皮膚護(hù)理:根據(jù)口腔pH值選擇漱口液行口腔護(hù)理,3次/d。pH7則用2%硼酸溶液;中性用1%~3%過氧化氫溶液;口腔有潰瘍用口泰液護(hù)理口腔。睡氣墊床,每2小時翻身、拍背、按摩骨突處,防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。為病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔、安全的環(huán)境,保持(bǎoch237。)室內(nèi)相對濕度60%~70%。 4)準(zhǔn)出入量:24h的出入量準(zhǔn)確記錄,注意血鉀電解質(zhì)變化。,第十七頁,共三十三頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施(二)綜合治療的護(hù)理(h249。lǐ),(一)呼吸困難護(hù)理 (a)痰液清除(qīngch):1)指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰,更換 體位和多飲水。 2)危重患者每2~3h翻身拍背一次,幫助排痰,如建立人工氣道患者,應(yīng)加強(qiáng)濕化吸入 3)嚴(yán)重呼衰意識不清的病人,可用多孔導(dǎo)管經(jīng)鼻或經(jīng)口給予機(jī)械吸引,吸痰時應(yīng)注意無菌操作 4)神志清醒者可每日2~3次超聲霧化吸入 (b)緩解支氣管痙攣:選用茶堿類或β2:受體興奮劑,有助于緩解小氣道平滑肌痙攣降低氣道阻力及肺泡壓,使痰液易于咳出。 (c)人工氣道建立:必要時氣管插管或氣管切開。,第十八頁,共三十三頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,吸痰注意事項:由于呼吸衰竭的病理機(jī)制,病人不能長時間耐受缺氧,吸痰過程中應(yīng)做到一慢二快三忌,即退吸痰管慢;進(jìn)管與整個吸痰過程宜快;一次吸痰中忌反復(fù)抽插吸痰管,忌負(fù)壓過大,忌在嚴(yán)重低血氧飽和度、心率和心律明顯異常情況下吸痰。吸痰前后給予高濃度吸氧各2 min,可有效預(yù)防缺氧而窒息。痰液較多者吸痰時不宜1次吸凈,吸痰與吸氧應(yīng)交替進(jìn)行,操作時先吸凈口咽部分泌物,再吸凈氣管內(nèi)分泌物,放松(f224。nɡ sōnɡ)氣囊后再吸引深部痰液,以免口咽部分泌物在放松(f224。nɡ sōnɡ)氣囊時下行進(jìn)入氣管而發(fā)生感染。痰液粘稠時可持續(xù)濕化,間斷霧化吸入,使分泌物變稀有利于吸出 。鼓勵病人咳嗽,配合吸痰,吸痰時動作輕柔,先阻斷吸痰管的負(fù)壓。將吸痰管插入超過氣管導(dǎo)管或套管外0.5~1.0 cm,再與負(fù)壓相通。一次吸痰時間不超過15 s,吸痰負(fù)壓不超過50 mmHg。此外,吸痰過程中密切觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量的變化,并記錄在特護(hù)單上,尤需密切觀察血氧飽和度(SaO2)和心律的變化,在吸痰過程中若出現(xiàn)心律失常、氣道痙攣、發(fā)紺等情況要立即停止吸痰,接通呼吸機(jī)并給高濃度氧。,第十九頁,共三十三頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施(三),(二)缺氧的護(hù)理 (a)氧療指征:慢性呼吸衰竭失代償者缺氧伴二氧化碳潴留與通氣有關(guān),宜采用控制吸氧。 Ⅰ型呼衰與Ⅱ型呼衰氧療的區(qū)別? (b)氧療方式:一般低濃度(低于30~50%)持續(xù)給氧。途徑有:鼻導(dǎo)管,鼻塞、氧氣面罩和呼吸機(jī)給氧。氧濃度的計算? (c)氧療監(jiān)護(hù):供氧時給予濕化,導(dǎo)管要固定牢固,經(jīng)常檢查是否通暢(tōngch224。ng),每24h更換一次管,換一側(cè)鼻孔吸氧。,第二十頁,共三十三頁。,氧療的護(hù)理 ●合
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