20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭病人病情觀察與(編輯修改稿)
2024-11-09 02:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增加，蛋白質(zhì)供應(yīng)量需增加20％～50％，每日至少需要蛋白質(zhì)1g／kg。鼓勵(lì)清醒患者進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的飲食，如瘦肉、雞蛋等。 3)皮膚護(hù)理：根據(jù)口腔pH值選擇漱口液行口腔護(hù)理，3次/d。pH7則用2%硼酸溶液；中性用1%～3%過(guò)氧化氫溶液；口腔有潰瘍用口泰液護(hù)理口腔。睡氣墊床，每2小時(shí)翻身、拍背、按摩骨突處，防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。為病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔、安全的環(huán)境，保持(bǎoch237。)室內(nèi)相對(duì)濕度60%～70%。 4)準(zhǔn)出入量：24h的出入量準(zhǔn)確記錄，注意血鉀電解質(zhì)變化。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施（二）綜合治療的護(hù)理(h249。lǐ),（一）呼吸困難護(hù)理 (a)痰液清除(qīngch)：1）指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，更換 體位和多飲水。 2）危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰，如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)濕化吸入 3）嚴(yán)重呼衰意識(shí)不清的病人，可用多孔導(dǎo)管經(jīng)鼻或經(jīng)口給予機(jī)械吸引，吸痰時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作 4）神志清醒者可每日2～3次超聲霧化吸入 (b)緩解支氣管痙攣：選用茶堿類或β2：受體興奮劑，有助于緩解小氣道平滑肌痙攣降低氣道阻力及肺泡壓，使痰液易于咳出。 (c)人工氣道建立：必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,吸痰注意事項(xiàng):由于呼吸衰竭的病理機(jī)制，病人不能長(zhǎng)時(shí)間耐受缺氧，吸痰過(guò)程中應(yīng)做到一慢二快三忌，即退吸痰管慢；進(jìn)管與整個(gè)吸痰過(guò)程宜快；一次吸痰中忌反復(fù)抽插吸痰管，忌負(fù)壓過(guò)大，忌在嚴(yán)重低血氧飽和度、心率和心律明顯異常情況下吸痰。吸痰前后給予高濃度吸氧各2 min，可有效預(yù)防缺氧而窒息。痰液較多者吸痰時(shí)不宜1次吸凈，吸痰與吸氧應(yīng)交替進(jìn)行，操作時(shí)先吸凈口咽部分泌物，再吸凈氣管內(nèi)分泌物，放松(f224。nɡ sōnɡ)氣囊后再吸引深部痰液，以免口咽部分泌物在放松(f224。nɡ sōnɡ)氣囊時(shí)下行進(jìn)入氣管而發(fā)生感染。痰液粘稠時(shí)可持續(xù)濕化，間斷霧化吸入，使分泌物變稀有利于吸出 。鼓勵(lì)病人咳嗽，配合吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，先阻斷吸痰管的負(fù)壓。將吸痰管插入超過(guò)氣管導(dǎo)管或套管外0.5～1.0 cm，再與負(fù)壓相通。一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15 s，吸痰負(fù)壓不超過(guò)50 mmHg。此外，吸痰過(guò)程中密切觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量的變化，并記錄在特護(hù)單上，尤需密切觀察血氧飽和度(SaO2)和心律的變化，在吸痰過(guò)程中若出現(xiàn)心律失常、氣道痙攣、發(fā)紺等情況要立即停止吸痰，接通呼吸機(jī)并給高濃度氧。,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施（三）,（二）缺氧的護(hù)理 (a)氧療指征：慢性呼吸衰竭失代償者缺氧伴二氧化碳潴留與通氣有關(guān)，宜采用控制吸氧。 Ⅰ型呼衰與Ⅱ型呼衰氧療的區(qū)別？ (b)氧療方式：一般低濃度(低于30～50％)持續(xù)給氧。途徑有：鼻導(dǎo)管，鼻塞、氧氣面罩和呼吸機(jī)給氧。氧濃度的計(jì)算？ (c)氧療監(jiān)護(hù)：供氧時(shí)給予濕化，導(dǎo)管要固定牢固，經(jīng)常檢查是否通暢(tōngch224。ng)，每24h更換一次管，換一側(cè)鼻孔吸氧。,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,氧療的護(hù)理 ●合
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