20xx年醫(yī)學專題—急危重癥患者的病情觀察與搶救配合(編輯修改稿)
2024-11-09 12:59 本頁面
【文章內容簡介】 2。)。 正常 60~100次/分、有力； 同時聽診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。 如脈搏少于60次/分或多于140次/分出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。,第二十二頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,3.呼吸（R）： 觀察要點：呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音(shēngyīn)以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。 正常 14 ~ 28次/分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。 呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn) 點頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次 /min，都是病情嚴重的征象。,第二十三頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,4.血壓（BP）： 正常收縮壓 ＞100 mmHg或平均動脈壓＞70 mmHg（平均動脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差），一旦血壓低于此數(shù)值(sh249。z237。)，即應考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過90mmHg，則稱之為高血壓。 高血壓患者如血壓下降40mmHg即休克。,第二十四頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,休克指數(shù)—— 休克指數(shù)＝心率/收縮壓的比值 ＜0.5為表示血容量正常(zh232。ngch225。ng) ＝1為輕度休克，失血20％－30％ ＞1為休克 ＞1.5為嚴重休克，失血30％－50％ ＞2為重度休克，失血50%,第二十五頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ngq237。ng)觀察,5. 神志（C）： 正常神志清楚、對答如流；如果病人(b236。ngr233。n)煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應）、中度昏迷（無應答反應）與深昏迷（無肢體反應）三種程度。,第二十六頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,第二十七頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ngq237。ng)觀察,昏迷程度以E、V、M三者分數(shù)加總來評估，得分值越高，提示意識狀態(tài)越好，14分以上屬于正常狀態(tài)，7分以下為昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分，3分多提示腦死亡或預后極差。輕度(qīnɡ d249。)昏迷：13分到15分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。,第二十八頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ngq237。ng)觀察,6.瞳孔（A）： 正常直徑 3~5毫米，雙側等大等圓，對光反射靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止(t237。ngzhǐ)，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。,第二十九頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,正常(zh232。ngch225。ng)瞳孔,第三十頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ngq237。ng)觀察,異常瞳孔(t243。ngkǒng)：散大、縮小、單側縮小、不等大,第三十一頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,7.尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少；小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生(fāshēng)了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。,第三十二頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ngq237。ng)觀察,8.皮膚黏膜（S）：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血(chū xiě)說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內凝血）。,第三十三頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,9.嘔吐物：注意嘔吐方式及嘔吐物的性狀、色、量、味。劇烈而頻繁的嘔吐可引起(yǐnqǐ)水、電解質紊亂、酸堿平衡失調、營養(yǎng)障礙等情況。 10.引流液：注意觀察其量、色、味、性狀。 手術病人術后引流100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，提示有活動性出血。,第三十四頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ngq237。ng)觀察,11.心理狀態(tài)：對病人心理狀態(tài)的觀察應從病人對健康的理解，對疾病(j237。b236。ng)的認識，處理和解決問題的能力，對疾病(j237。b23
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