20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥的觀察與處理(編輯修改稿)
2024-11-09 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,神 志 C consciousness,尿 量 U urine,瞳 孔 A apple of one39。s eye,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,神志（C）： 正常神志清楚、對(duì)答如流， 采用GCS評(píng)分：315分 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克(xiūk232。)早期；而神志模糊或嗜睡，說(shuō)明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無(wú)睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無(wú)應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無(wú)肢體反應(yīng)）三種程度。,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,6.瞳孔（A）： 正常直徑(zh237。j236。ng) 2~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。 尿量（U）： 正常＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,皮膚黏膜（S）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克(xiūk232。)； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,PaO2 正常值 ：100－0.33年齡177。5 SPO2正常值 ：96100% 低氧血癥:血氧分壓 血氧飽和度 接近 60 90% 50 80% 40 70% 極低氧飽和度（ 70%）—— 瀕死 影響因素：末梢(m242。shāo)循環(huán)、指端水腫、陽(yáng)光、指甲油等,其他(q237。tā)關(guān)注：SPO2,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,其他關(guān)注(guānzh249。)：血糖,正常血糖：3.96.1mmol/l 高血糖：大于16.7mmol/l 低血糖：小于2.8mmol/l 持續(xù)低血糖，應(yīng)用高糖后血糖升高后再次降低，反復(fù)(fǎnf249。)低血糖或應(yīng)用后無(wú)反應(yīng) 無(wú)論血糖高低與預(yù)后密切相關(guān),第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,急危重癥的處理(chǔlǐ),第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)(t232。diǎn),突發(fā)性、不可預(yù)測(cè) 病情進(jìn)展快、預(yù)后差 救命第一，爭(zhēng)分奪秒 注重器官(q236。guān)功能，防治多器官(q236。guān)功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,最重要的專業(yè)(zhuāny232。)思路與對(duì)策,——對(duì)有生命危險(xiǎn)的急癥者，必須先 “開(kāi)槍”、再“瞄準(zhǔn)”，即： 判斷(p224。ndu224。n)、但暫不診斷 對(duì)癥、但暫不對(duì)因 救命、但暫不治病 所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)！,第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,患者病情(b236
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