20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥基本用藥濟(jì)南-ppt文檔(編輯修改稿)
2024-11-09 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動(dòng)物咬蟄傷 五、中暑(zh242。ng shǔ) 六、淹溺 七、電擊傷 八、鼠藥中毒 九、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 十、急性酒精中毒,,掌握(zhǎngw242。)的內(nèi)容,第二十三頁，共五十八頁。,2024/11/9,24,蜂蟄傷的藥物(y224。ow249。)治療,局部冷敷止痛根據(jù)蜂的種類，黃蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3％硼酸、1％醋酸等沖洗。蜜蜂(m236。fēng)的毒液為酸性，傷口可用蘇打水、氨水、肥皂水及堿水等沖洗。局部利多卡因封閉,第二十四頁，共五十八頁。,2024/11/9,25,輕癥者給予氯雷他定10 mg口服，qd，或氯雷他定口服液，q 12h，5 ml/次；也可選用氯苯那敏10 mg或異丙嗪25～50 mg，肌內(nèi)注射(zh249。sh232。)。 重癥伴有休克者見過敏性休克的處理。 治療并發(fā)癥：嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可給予透析治療。,蜂蟄傷的藥物(y224。ow249。)治療,第二十五頁，共五十八頁。,2024/11/9,26,中成藥治療 季德勝蛇藥片：第一次口服20片，每隔6 h續(xù)服10片；不能口服者，可鼻飼(b237。 s236。)給藥；外用，以本品溶于水外擦； 參麥注射液：10～60 ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液250 ml稀釋后應(yīng)用），靜脈滴注，qd； 生脈注射液：20～60 ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉注射液250 ml稀釋后應(yīng)用），靜脈滴注，qd。,蜂蟄傷的藥物(y224。ow249。)治療,第二十六頁，共五十八頁。,2024/11/9,27,犬（貓）咬傷的藥物(y224。ow249。)治療,傷口處理：被犬咬傷后，立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少(zh236。shǎo)15 min，也可用大量過氧化氫沖洗傷口，然后用2％碘酒或75％酒精對傷口作消毒處理。 傷口深、污染重者應(yīng)酌情注射破傷風(fēng)抗毒素。 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 *傷口是否縫合？,第二十七頁，共五十八頁。,2024/11/9,28,被犬咬傷后應(yīng)進(jìn)行狂犬病免疫處理： 狂犬病免疫球蛋白的用法：及時(shí)徹底清創(chuàng)后，于受傷部位用本品總劑量的1/2作皮下浸潤注射，余下1/2進(jìn)行肌內(nèi)注射（頭部咬傷者可注射于背部肌肉）。用量：注射劑量按20U/kg計(jì)算，一次注射，如所需總劑量大于10ml，可在1～2日內(nèi)分次注射。 隨后即可進(jìn)行狂犬病疫苗注射，但兩種制品的注射部位和器具要嚴(yán)格(y225。ng233。)分開。,犬（貓）咬傷的藥物(y224。ow249。)治療,第二十八頁，共五十八頁。,2024/11/9,29,狂犬病疫苗的注射程序： 狂犬病疫苗的接種程序?yàn)橐话阋哂趥?4h內(nèi)、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量（兒童用量相同(xiānɡ t243。nɡ)）； 1年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷者，應(yīng)于24h內(nèi)和第3天各接種一個(gè)劑量疫苗； 在3年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷，應(yīng)于24h內(nèi)、第3天、第7天各接種一個(gè)劑量疫苗； 超過3年應(yīng)接種全程疫苗。,犬（貓）咬傷的藥物(y224。ow249。)治療,第二十九頁，共五十八頁。,2024/11/9,30,蛇咬傷的藥物(y224。ow249。)治療,毒蛇咬傷的傷口處理 現(xiàn)場立即用條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體，如足部咬傷者要踝部和小腿綁扎兩道，松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度； 0.05％高錳酸鉀液或3％過氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；傷口較深者切開真皮層少許，或在腫脹處以三棱針平刺皮膚層，接著用拔罐法或吸乳器抽吸，促使(c249。shǐ)部分毒液排出。,第三十頁，共五十八頁。,2024/11/9,31,特效解毒措施：注射抗蛇毒血清 用法： 當(dāng)蛇咬傷在蛇種明確診斷的情況下，應(yīng)首先使用單價(jià)抗蛇毒血清進(jìn)行(j236。nx237。ng)治療； 在不能明確診斷時(shí)，如果本地區(qū)較大范圍內(nèi)僅有2種毒蛇，又無法確定蛇種的情況下，則應(yīng)用當(dāng)?shù)厣叻N的雙價(jià)抗蛇毒血清為宜； 如果本地區(qū)有多種毒蛇，在蛇咬傷的蛇種無法確定的情況下，應(yīng)立即使用當(dāng)?shù)厣叻N的多價(jià)抗蛇毒血清； 用前須作過敏試驗(yàn)，結(jié)果陽性應(yīng)用脫敏注射法。,蛇咬傷的藥物(y224。ow249。)治療,第三十一頁，共五十八頁。,2024/11/9,32,中成藥治療(zh236。li225。o) 季德勝蛇藥片：第一次口服20片，每隔6 h續(xù)服10片；不能口服者，可鼻飼給藥；外用，以本品溶于水外擦； 參麥注射液：10～60 ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉250 ml稀釋后應(yīng)用），靜脈滴注，qd； 生脈注射液：20～60 ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉250 ml稀釋后應(yīng)用），靜脈滴注，qd。,蛇咬傷的藥物(y224。ow249。)治療,第三十二頁，共五十八頁。,2024/11/9,33,對癥處理： 鎮(zhèn)靜：可用地西泮10 mg肌注； 腦水腫和顱內(nèi)壓增高者，可使用甘露醇脫水，1～2 g/kg或使用甘油(ɡān y243。u)果糖250～500 ml，qd～bid，500 ml/次，需滴注2～3h，250 ml需滴注1～1.5 h，根據(jù)年齡、癥狀可適當(dāng)增減； 糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，其他支持治療； 防治應(yīng)激性潰瘍，選用奧美拉唑靜脈注射或靜脈滴注。,中暑的藥物(y224。ow249。)治療,第三十三頁，共五十八頁。,一、猝死和心肺復(fù)蘇 二、高血壓危象 三、急性左心衰竭 四、動(dòng)物咬蟄傷 五、中暑 六、淹溺 七、電擊傷(jī shānɡ) 八、鼠藥中毒 九、
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