20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥基本用藥濟南-ppt文檔(文件)
【正文】 。 對癥(du236。,一、猝死和心肺復(fù)蘇 二、高血壓危象 三、急性左心衰竭 四、動物咬蟄傷 五、中暑(zh242。ng d保留胃管，4~6 h后可重復(fù)； 皮膚污染患者可用5％碳酸氫鈉或肥皂水清洗； 眼部污染用2％碳酸氫鈉沖洗后，滴入1％阿托品1～2滴。ng)有機磷中毒的特殊解毒劑有抗膽堿藥和膽堿酯酶復(fù)能劑二大類。ngy224。)病情觀察和恢復(fù)。o)中毒的藥物治療,第四十四頁，共五十八頁。一般對心率的影響小。,2024/11/9,46,氯解磷定 國內(nèi)推薦首選肟類復(fù)能劑為氯解磷定，它使用簡單（可肌注）、安全、高效(ɡāo xi224。)治療,第四十六頁，共五十八頁。)； 中度中毒：氯解磷定1.0～2.0 g，肌內(nèi)注射。,有機磷農(nóng)藥中毒的藥物(y224。ng shǔ) 六、淹溺 七、電擊傷 八、鼠藥中毒 九、有機磷農(nóng)藥中毒 十、急性酒精中毒,掌握(zhǎngw242。)治療,靜脈注射50％葡萄糖60～100 ml，肌內(nèi)注射B族維生素，以加速乙醇在體內(nèi)(tǐ n232。首次劑量為0.4～0.8 mg，靜脈注射，必要時每小時重復(fù)0.4～0.8 mg，直至病情穩(wěn)定。xī)的內(nèi)容,第五十頁，共五十八頁。)注射者，應(yīng)在受傷后再注射1次類毒素加強免疫，不必注射抗毒素。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、花粉癥、濕疹(shī zhěn)或血管神經(jīng)性水腫等病史，或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。,糖尿病急性(j237。ow249。通常使用生理鹽水和平衡液，補液總量可按原體重的10％估計。通常將普通胰島素加入生理鹽水持續(xù)靜脈滴注或泵入。,2024/11/9,55,糾正酸中毒：當血液的pH＜7.2時，有抑制呼吸、損害重要臟器以及誘發(fā)(y242。ow249。補液量按其體重的10％～15％計算，一般在最初2 h可補液1000～2000 ml，前4～6 h輸入補液總量的1/3，以后逐漸減慢補液量，不宜太快太多。nɡ m224。每兩小時測定血糖一次，并密切觀察血糖變化。ir243。ng)、臨床表現(xiàn)穩(wěn)定，在以后24～48 h可逐步降低血壓達到正常水平(shuǐp237。季德勝蛇藥片：第一次口服20片，每隔6 h續(xù)服10片。,。每兩小時測定血糖一次，并密切觀察血糖變化。應(yīng)用利尿劑時不要過量，尤其注意不要導(dǎo)致低血鉀?？焖俳祲海焊哐獕杭卑Y一般選擇靜脈用降壓藥物。,2024/11/9,57,Thanks!,第五十七頁，共五十八頁。)或泵入。 胰島素：0.1 U/(kg.h)。,2024/11/9,56,糖尿病高滲性昏迷(hūnm237。糾正酸中毒最好在動脈血氣的指導(dǎo)下，但緊急情況下也可以先按1ml/kg給予5％碳酸氫鈉溶液，然后再根據(jù)血氣結(jié)果確定是否再給予堿液，但碳酸氫鈉應(yīng)用應(yīng)該謹慎，糾酸不能過度。 。以免腦水腫、肺水腫的發(fā)生。q237。ng)并發(fā)癥 氰化物中毒 阿片類藥物中毒 瘦肉精中毒,了解(liǎojiě)的內(nèi)容,第五十三頁，共五十八頁。ow249。,第五十一頁，共五十八頁。ow249。,一、休克(xiūk232。 適當增加、增快補液速度，加速血液中酒精的排出。,2024/11/9,49,酒精中毒的藥物(y224。)治療,第四十七頁，共五十八頁。24 h總量可用到6～8 g，一般需用藥3～5 d； 重度中毒：氯解磷定2.0～3.0 g，肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈緩慢注射。必要時2 h后可重復(fù)(ch243。,有機磷農(nóng)藥中毒的藥物(y224。ngy224。作用比阿托品強而全面，易通過血腦屏障產(chǎn)生中樞性抗膽堿作用，且持續(xù)時間長，毒副作用??； 給藥方法：首次劑量，肌內(nèi)注射，輕度中毒1～2 mg，中度中毒2～4 mg，重度中毒4～6 mg：1 h后可重復(fù)半量，以后根據(jù)病情4～6 h可追加1 mg，24 h總量可用到12 mg； 其足量的標準為：口干，皮膚干燥(gānz224。,有機磷農(nóng)藥(n243。,2024/11/9,44,特效解毒劑的使用方法： 阿托品的用法： 輕度中毒：阿托品2 mg，皮下或肌內(nèi)注射，必要時1 ～2 h后重復(fù)給藥，tid～qid； 中度中毒：阿托品2～4 mg，肌內(nèi)注射或靜注，每半小時重復(fù)1次，直到阿托品化，逐漸減量； 重度中毒：阿托品5～10 mg，肌內(nèi)注射或靜注，每隔15～30 min一次，直到阿托品化，逐漸減量。 用藥原則：早期、聯(lián)合、重復(fù)用藥，盡快阿托品化。,2024/11/9,43,特效解毒劑 使用原則：急性(j237。ng d)的內(nèi)容,第四十一頁，共五十八頁。ng)支持冶療 ：主要控制抽搐，防治腦水腫，保護心臟，可給予大劑量葡萄糖液和能量合劑靜脈點滴有利改善中毒癥狀。)治療,清除毒物：徹底清洗污染皮膚，口服中毒者應(yīng)盡快徹底洗胃，注意保護胃黏膜。 對癥與支持療法。 對嚴重出血患者，可輸新鮮全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物等，必要時應(yīng)用止血藥物(y224。,2024/11/9,39,抗凝血殺鼠劑中毒的藥物(y224。) 十、急性酒精中毒(zh242。,一、猝死和心肺復(fù)蘇 二、高血壓危象 三、急性左心衰竭 四、動物咬蟄傷 五、中暑 六、淹溺 七、電擊傷 八、鼠藥中毒(zh242。 防治腦水腫。yu225。,一、猝死和心肺復(fù)蘇 二、高血壓危象 三、急性左心衰竭 四、動物咬蟄傷 五、中暑 六、淹溺(yān n236。)恢復(fù)其自主呼吸和心跳； 保溫：去除濕冷衣服，用
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