20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥基本用藥濟(jì)南-ppt文檔-預(yù)覽頁
【正文】 (zhǎngw242。,《急性心力衰竭診斷和治療(zh236。ng)左心衰的藥物治療強(qiáng)心,第十四頁，共五十八頁。 ⑵多巴酚丁胺：起始劑量(j236。,急性左心衰的藥物(y224。 ⑷毒毛花旋子甙k：首劑0.125～0.25 mg，加入等滲葡萄糖液20～40 ml內(nèi)緩慢注入（時(shí)間不少于5min），2 h后按需要重復(fù)再給一次0.125～0.25 mg，總量0.25～0.5 mg/d。x236。o)利尿,最常用速尿，20～40 mg/次靜脈注射，于2 min內(nèi)注射完畢。o)或血液凈化。)治療活血管,血管擴(kuò)張劑 ⑴硝酸甘油：先以5～10 ug/min開始(kāishǐ)，然后每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10 ug/min。,第十八頁，共五十八頁。但應(yīng)注意氨茶堿有增快心率的副作用，心率快者慎用。,2024/11/9,20,注意事項(xiàng),洋地黃類藥物對急性心肌梗死患者，在急性期24 h內(nèi)不宜用。ng)血管擴(kuò)張劑時(shí)，注意預(yù)防血壓降低過快。 應(yīng)用利尿劑時(shí)不要過量，尤其注意不要導(dǎo)致低血鉀。 去甲腎上腺素不作為一線治療，僅在聯(lián)用正性肌力藥物和補(bǔ)充血容量后收縮壓仍＜90mmHg且伴組織和器官灌注不足時(shí)方考慮應(yīng)用。,下列情況下禁用血管(xu232。,《急性(j237。ng shǔ) 六、淹溺 七、電擊傷 八、鼠藥中毒 九、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 十、急性酒精中毒,掌握(zhǎngw242。)治療,局部冷敷止痛根據(jù)蜂的種類，黃蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3％硼酸、1％醋酸等沖洗。,2024/11/9,25,輕癥者給予氯雷他定10 mg口服，qd，或氯雷他定口服液，q 12h，5 ml/次；也可選用氯苯那敏10 mg或異丙嗪25～50 mg，肌內(nèi)注射(zh249。 治療并發(fā)癥：嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可給予透析治療。,2024/11/9,26,中成藥治療 季德勝蛇藥片：第一次口服20片，每隔6 h續(xù)服10片；不能口服者，可鼻飼(b237。ow249。)治療,傷口處理：被犬咬傷后，立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少(zh236。 *傷口是否縫合？,第二十七頁，共五十八頁。ng233。)治療,第二十八頁，共五十八頁。ow249。)治療,毒蛇咬傷的傷口處理 現(xiàn)場立即用條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體，如足部咬傷者要踝部和小腿綁扎兩道，松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度； 0.05％高錳酸鉀液或3％過氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；傷口較深者切開真皮層少許，或在腫脹處以三棱針平刺皮膚層，接著用拔罐法或吸乳器抽吸，促使(c249。nx237。)治療,第三十一頁，共五十八頁。,蛇咬傷的藥物(y224。u)果糖250～500 ml，qd～bid，500 ml/次，需滴注2～3h，250 ml需滴注1～1.5 h，根據(jù)年齡、癥狀可適當(dāng)增減； 糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，其他支持治療； 防治應(yīng)激性潰瘍，選用奧美拉唑靜脈注射或靜脈滴注。,一、猝死和心肺復(fù)蘇 二、高血壓危象 三、急性左心衰竭 四、動(dòng)物咬蟄傷 五、中暑 六、淹溺 七、電擊傷(jī shānɡ) 八、鼠藥中毒 九、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 十、急性酒精中毒,掌握(zhǎngw242。n s249。,第三十五頁，共五十八頁。,2024/11/9,37,電擊傷(jī shānɡ)的處理,現(xiàn)場搶救：關(guān)閉開關(guān)或用絕緣(ju233。 糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。,第三十七頁，共五十八頁。ng d)的內(nèi)容,第三十八頁，共五十八頁。重度中毒可用維生素K1靜脈滴注，一日可達(dá)120mg。 應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C。ow249。 zh232。ng shǔ) 六、淹溺 七、電擊傷 八、鼠藥中毒 九、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 十、急性酒精中毒,掌握(zhǎngw242。)的藥物治療,清除毒物： 經(jīng)消化道中毒者可用2％～3％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒(zh242。,第四十二頁，共五十八頁。 抗膽堿藥能有效對抗中樞神經(jīng)癥狀和毒蕈堿樣癥狀； 膽堿酯酶復(fù)能劑早期應(yīng)用可使酶重活化，可有效對抗煙堿樣中毒癥狀； 兩者宜合并用藥。o)中毒的藥物治療,第四十三頁，共五十八頁。若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)需停藥觀察。,2024/11/9,45,長效托寧的用法： 屬于抗膽堿類解毒劑。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。o)，肌注1～2 min后開始顯效，半衰期為1.0～1.5 h。,2024/11/9,47,氯解磷定的用法 輕度中毒：氯解磷定0.5～1.0 g，肌內(nèi)注射。以后每1～2 h可給0.5 g。ow249。)的內(nèi)容,第四十八頁，共五十八頁。i)的氧化。,第四十九頁，共五十八頁。,2024/11/9,51,破傷風(fēng)的藥物(y224。未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時(shí)開始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。,破傷風(fēng)的藥物(y224。x236。)治療,輸液：輸液是首要的、極其(j237。一般在最初2h可補(bǔ)液1000～2000 ml，前4～6 h輸入補(bǔ)液總量的1/3，以后逐漸減慢補(bǔ)液量，不宜太快太多。當(dāng)血糖250 mg/dl時(shí)，可改用5％葡萄糖溶液加胰島素注射每兩小時(shí)測定血糖一次，并密切觀察血糖變化。ufā)心律失常的可能。)治療,第五十五頁，共五十八頁。并分期測定血鉀，以免發(fā)生意外。i dī zh249。,第五十六頁，共五十八頁。ng)總結(jié),國家基本藥物應(yīng)用培訓(xùn)。ng)?？鼓憠A藥能有效對抗中樞神經(jīng)癥狀和毒蕈堿樣
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