20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥基本用藥濟(jì)南-ppt文檔-免費(fèi)閱讀
【正文】 抗膽堿藥能有效對(duì)抗中樞神經(jīng)癥狀和毒蕈堿樣癥狀。ng)總結(jié),國(guó)家基本藥物應(yīng)用培訓(xùn)。i dī zh249。)治療,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。當(dāng)血糖250 mg/dl時(shí)，可改用5％葡萄糖溶液加胰島素注射每?jī)尚r(shí)測(cè)定血糖一次，并密切觀察血糖變化。)治療,輸液：輸液是首要的、極其(j237。,破傷風(fēng)的藥物(y224。,2024/11/9,51,破傷風(fēng)的藥物(y224。i)的氧化。ow249。,2024/11/9,47,氯解磷定的用法 輕度中毒：氯解磷定0.5～1.0 g，肌內(nèi)注射。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)需停藥觀察。 抗膽堿藥能有效對(duì)抗中樞神經(jīng)癥狀和毒蕈堿樣癥狀； 膽堿酯酶復(fù)能劑早期應(yīng)用可使酶重活化，可有效對(duì)抗煙堿樣中毒癥狀； 兩者宜合并用藥。)的藥物治療,清除毒物： 經(jīng)消化道中毒者可用2％～3％碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒(zh242。 zh232。 應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素及大劑量維生素C。)的內(nèi)容,第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,2024/11/9,37,電擊傷(jī shānɡ)的處理,現(xiàn)場(chǎng)搶救：關(guān)閉開(kāi)關(guān)或用絕緣(ju233。n s249。u)果糖250～500 ml，qd～bid，500 ml/次，需滴注2～3h，250 ml需滴注1～1.5 h，根據(jù)年齡、癥狀可適當(dāng)增減； 糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，其他支持治療； 防治應(yīng)激性潰瘍，選用奧美拉唑靜脈注射或靜脈滴注。)治療,第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。)治療,毒蛇咬傷的傷口處理 現(xiàn)場(chǎng)立即用條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體，如足部咬傷者要踝部和小腿綁扎兩道，松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度； 0.05％高錳酸鉀液或3％過(guò)氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；傷口較深者切開(kāi)真皮層少許，或在腫脹處以三棱針平刺皮膚層，接著用拔罐法或吸乳器抽吸，促使(c249。)治療,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 *傷口是否縫合？,第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。ow249。 治療并發(fā)癥：嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可給予透析治療。)治療,局部冷敷止痛根據(jù)蜂的種類，黃蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質(zhì)如食醋、3％硼酸、1％醋酸等沖洗。,《急性(j237。 去甲腎上腺素不作為一線治療，僅在聯(lián)用正性肌力藥物和補(bǔ)充血容量后收縮壓仍＜90mmHg且伴組織和器官灌注不足時(shí)方考慮應(yīng)用。ng)血管擴(kuò)張劑時(shí)，注意預(yù)防血壓降低過(guò)快。但應(yīng)注意氨茶堿有增快心率的副作用，心率快者慎用。)治療活血管,血管擴(kuò)張劑 ⑴硝酸甘油：先以5～10 ug/min開(kāi)始(kāishǐ)，然后每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5～10 ug/min。o)利尿,最常用速尿，20～40 mg/次靜脈注射，于2 min內(nèi)注射完畢。 ⑷毒毛花旋子甙k：首劑0.125～0.25 mg，加入等滲葡萄糖液20～40 ml內(nèi)緩慢注入（時(shí)間不少于5min），2 h后按需要重復(fù)再給一次0.125～0.25 mg，總量0.25～0.5 mg/d。 ⑵多巴酚丁胺：起始劑量(j236。,《急性心力衰竭診斷和治療(zh236。一般1 h內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)25％，以后2～6 h血壓降至160／(100～110) mmHg； 如果(r最好用微量泵泵入。,2024/11/9,10,硝普鈉使用(shǐy242。,第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,一、猝死和心肺復(fù)蘇 二、高血壓危象 三、急性左心衰竭 四、動(dòng)物咬蟄傷 五、中暑 六、淹溺(yān n236。,2024/11/9,6,乙胺碘呋酮：首次150 mg緩慢(huǎnm224。)治療,阿托品：0.5～l mg靜脈注射，如無(wú)效可每3～5 min重復(fù)(ch243。n)心排及血壓的藥物,腎上腺素、去甲(q249。xī)的內(nèi)容 了解的內(nèi)容,第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,一、猝死和心肺復(fù)蘇 二、高血壓危象 三、急性(j237。 jiǎ)腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉,糾正心率(xīn lǜ)失常的藥物,利多卡因、乙胺碘呋酮、阿托品、溴芐胺,糾正酸中毒的藥物,碳酸氫鈉,猝死的藥物治療,第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngf249。n)靜脈注射，然后以1～1.5 mg/min維持，6 h后減至0.5～l mg/min，總量不超過(guò)2.2 g/24h，用于快速型室性及室上性心律失常。) 七、電擊傷 八、鼠藥中毒 九、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 十、急性酒精中毒,掌握(zhǎngw242。,2024/11/9,9,硝普鈉不良反應(yīng),反跳性高血壓：在本品血藥濃度較高而突然停藥時(shí)，可能發(fā)生反跳性血壓升高。ng)注意事項(xiàng),對(duì)光敏感，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光。 硝酸甘油不良反應(yīng)：頭痛(t243。guǒ)患者能耐受這樣的血壓水平、臨床表現(xiàn)穩(wěn)定，在以后24～48 h可逐步降低血壓達(dá)到正常水平。li225。li224。病情好轉(zhuǎn)后，可改用洋地黃口服(kǒuf如果效果不好，2~4 h可重復(fù)注射1次。不良反應(yīng)有頭痛、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥。,急性左心衰的藥物治療(zh236。硝普鈉最好使用微量泵，這樣可以精確控制給藥速度。 應(yīng)用升壓藥后收縮壓＞85mmHg，肺動(dòng)脈嵌頓壓＞18mmHg，宜給予血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油或硝普鈉，,《急性心力衰竭診斷和治療(zh236。x236。蜜蜂(m236。,蜂蟄傷的藥物(y224。)治療,第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,2024/11/9,28,被犬咬傷后應(yīng)進(jìn)行狂犬病免疫處理： 狂犬病免疫球蛋白
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