消化內(nèi)科危重癥用藥(編輯修改稿)
2025-06-22 12:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ；臨用時新鮮配制 絕對不能做靜脈或肌注用 。 （五）凝血酶 13 二、急性胰腺炎 14 食物及胃酸可以刺激胰液的分泌，所以善寧（奧曲肽）和洛塞克有用。 抑制胰酶活性： 抑肽酶：可抗胰血管舒緩素，使緩激肽原不能變?yōu)榫徏る?，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素? 加貝酯：可抑制蛋白酶、血管舒緩素、凝血酶原、彈力纖維酶等。 急性胰腺炎 15 三、肝性腦病 16 血氨的主要代謝途徑： 尿素合成：腸道的氨在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)形成尿素 腦 、 肝 、 腎等組織在供能條件下 ， α 酮戊二酸 +NH3— 谷氨酸 （ 興奮性神經(jīng)遞質(zhì) ） ；谷氨酸+NH3—— 谷氨酰胺 （ 為有機滲透劑 ， 導致星形細胞腫脹 。 腎排泄 ， 在排 H+ 時 ， 以 NH4+排出 。 （一）氨中毒學說 17 神經(jīng)沖動的傳導通過遞質(zhì)完成的 。 興奮性神經(jīng)遞質(zhì)：多巴胺 、 去甲腎上腺素 、 乙酰膽堿 、谷氨酸 、 門冬氨酸 。 抑制性神經(jīng)遞質(zhì)：只在腦內(nèi)形成 。 食物中芳香族氨基酸 ， 如：酪氨酸 、 苯丙氨酸 ， 在腸菌脫氫酶作用下 ， 轉(zhuǎn)變?yōu)槔野泛捅揭野?， 應在肝內(nèi)清除 ，在肝衰竭時直接進入腦組織中 ， 產(chǎn)生物類似去甲腎上腺素結構 ， 為假性神經(jīng)遞質(zhì) 。 （二）假性神經(jīng)遞質(zhì)學說 18 芳香族氨基酸增多 ， 支鏈氨基酸減少 。 芳香族氨基酸在肝內(nèi)代謝 ， 因肝衰竭分解減少 ， 故血濃度增加 。 支鏈氨基酸 ：在骨骼中代謝 ， 胰島素有促進這類氨基酸進入肌肉作用 。 在肝衰竭時 ， 胰島素滅活降低 ， 血濃度升高 ， 因而促使大量進入骨骼中代謝 ， 故支鏈氨基酸在血中濃度減少 。 又因為芳香與支鏈氨基酸互相競爭和排斥進入血腦屏障 。 （ 三 ） 氨基酸代謝不平衡學說 19 支鏈氨基酸用法： 每日一到兩次 ， 每次 250ml加入 10%（ 緩慢靜點 ） 。 療程 23周 。 谷氨酸鉀 、 谷氨酸鈉 與血中氨結合成無害的谷氨酰胺 ， 可以從尿中排出 。 本品為堿性 。 （ 三 ） 氨基酸代謝不平衡學說 20 用法 ： 每次 23支 。 用 5% 10%（ 稀釋 14小時滴完 ） 。 必要時 812小時重復一次 ， 一日不宜超過 4支 。 注意事項： 少尿 、 尿閉或腎
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