消化內(nèi)科危重癥用藥(已修改)
2025-06-07 12:27 本頁面
【正文】 1 消化內(nèi)科危重癥用藥 2022年 3月 2 一 、 上消化道大出血 二 、 急性胰腺炎 三 、 肝性腦病 四 、 有機磷中毒 內(nèi) 容 3 一、上消化道大出血 4 藥理作用： 人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物 ， 與生長抑素作用相似 。 抑制生長激素 抑制胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)肽的病理性分泌增加 。 （ 1） 抑制胃泌素 、 胃蛋白酶的釋放 ， 減少胃酸分泌和胃排空 （ ∵ 胃酸及食物均可促進胰液分泌 —— 造成胰液分泌減少 ） 。 （ 2） 抑制胰腺的內(nèi)分泌：胰島素 —— 血糖增高；外分泌：胰泌素 、 CCK（ 膽囊收縮素 ） —— 胰液分泌減少 （ 3） 抑制胃腸蠕動 ， 減少內(nèi)臟血流量和降低門脈壓力 。 減少腸道過度分泌 ， 增強腸道對水和鈉的吸收 。 （一）善寧（奧曲肽） 5 用法用量： ；繼以 +%NS或 5%GS100ml， 以 2550ml/h(25—50μ g/min)維持靜點 。 注意事項： 腎 、 胰腺功能異常和膽石癥患者慎用 減少環(huán)孢菌素的吸收 ， 延緩對西米替丁的吸收 停用 30min需重復給予 不良反應： 局部：注射部位疼痛 —— 藥液應達到室溫再用 消化道：厭食 、 惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 、 腹部痙攣性疼痛 、 腹脹 少見：類似急性腸梗阻表現(xiàn) 。 （一）善寧（奧曲肽） 6 藥理作用： 抑制壁細胞中 HKATP酶活性 ， 可使正常人及潰瘍病者的基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺 ， 五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均受到明顯抑制 ， 抑制胃酸作用強 。因為血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在 PH＞ ,相反 ,新形成的凝血塊在PH＜ .因此 ,抑制胃酸分泌 ， 提高胃內(nèi) PH在理論上有止血作用 。 （ 二 ） 洛塞克 7 用法用量： 40mg+% 或 5%(病情較輕者 ,q12。病情較重者 ,需持續(xù)靜點 ,首先快速靜沖 ,繼以 20ml/h靜點 ) 不良反應： 頭痛 、 頭暈 、 失眠 、 外周神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。 消化系統(tǒng)方面：口干 、 惡心 、 嘔吐 、 腹脹 。 溶血性貧血 、 皮疹 、 男性乳腺發(fā)育 。 （ 二 ） 洛塞克 8 注意事項： 因其有酶抑制作
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