危重患者病情觀察與護理搶救(編輯修改稿)
2025-02-02 01:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 min；兒童 18— 20次／ min；嬰幼 兒 3040次／ min ? C： circulation 胸外心臟按壓 按壓頻率： 80～ 100次／ min 如何判斷呼吸、心跳停止 如何判斷呼吸、心跳停止 ?突然面色死灰、 意識喪失 ?大動脈搏動消失 ：頸動脈 ?呼吸停止 ?瞳孔散大 ?皮膚蒼白或發(fā)紺 ?心尖搏動及心音消失 ?傷口不出血 意識喪失 呼吸停止 ?拍搖患者并大聲詢問，如無反應(yīng)表示意識喪失。這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。 大動脈搏動消失 ?檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用 23個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不超過 10秒。 實施 ?一、基本生命支持（ BLS）。 ?開放氣道：仰面抬頜法，仰面抬頸法， 抬舉下頜法。 ?人工呼吸：口對口人工呼吸，口對鼻人工呼吸，口對口鼻人工呼吸，氣管插管。 ?胸外心臟按壓：部位，手法，深度，頻率 ?二、進一步生命支持（ ALS）。應(yīng)用輔助設(shè)備建立和維持有效呼吸和循環(huán)。 ?三、持續(xù)生命支持（ PLS）。腦復蘇，防治腦水腫。 BLS有效指征 BLS有效指征 ?病人呼吸、心跳恢復，在復蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生 ?能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大 60mmHg ?面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤 ?散大的瞳孔縮小 ?吹氣時可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善 ?意識逐漸恢復，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎 ?有尿 ?心電圖檢查，波形有改變 復蘇過程中的并發(fā)癥 復蘇過程中的并發(fā)癥 ?頸或脊柱損傷 ?胃膨脹 ?肋骨骨折、胸骨骨折、血氣胸、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等 （二）人工呼吸器的使用 ? 人工呼吸器是搶救危重病人不可缺少的設(shè)備，它是用機械的方法維持和輔助病人呼吸的一種裝置，目前，臨床使用人工呼吸器比較普遍，常用于各種病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間呼吸管理。 ?目的： ? 維持和增加機體通氣量。 ? 糾正威脅生命的低氧血癥。 使用人工呼吸機的病人 危重患者的護理 勤記錄 勤思考 勤詢問 勤觀察 勤巡視 五勤 ： (1)眼的保護 (2)做好口腔護理 (3)做好皮膚護理 (4)維持肢體功能 3．補充營養(yǎng)和水分 4．排便異常的護理 5．注意安全 6．保持引流管通暢 7．監(jiān)測生命體征 8．心理護理 危重病人案例分析 ? 陳詩正，男， 77歲，漢族，居民，已婚，高淳縣陽江鎮(zhèn)北固杭村。因：”反復咳痰喘 20余年，加重半發(fā)力、納差半月入院。患者二十余年前開始出現(xiàn)反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，尤其氣候變化或受涼后為甚。半月余前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，咳黃色痰，易咳出，胸悶氣喘明顯，伴乏力、納差，無胸痛，無盜汗、咯血，無畏寒發(fā)熱，無鼻塞流涕，無腹脹腹痛，無惡心嘔吐，在當?shù)蒯t(yī)院輸液治療十天后患者癥狀略有好轉(zhuǎn)，具體治療不詳，患者今晨突然出現(xiàn)癥狀加重伴氣急、胸悶，遂來我院就診，門診擬” COPD伴感染“收入院?；颊咦园l(fā)病以來飲食、睡眠欠佳，小便正常，時有便秘，近來體重略有減輕。體格檢查：體溫 ℃ ，脈搏 110次 /分 ,呼吸 26次 /分 ,血壓110/50mmHg ， 脈氧 78%，神志清楚，精神萎靡，重度貧血貌。平車推入病房，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染及出血，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏?？诖缴n白、紫紺，咽無充血，雙肺叩診呈過清音，聽診呼吸音粗，可聞
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