危重患者病情觀察與護(hù)理搶救(參考版)
2025-01-09 01:47本頁面
【正文】 。 ? 6. 出院后，繼續(xù)避免誘因，可按出院指導(dǎo)進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量避免與呼吸道感染患者接觸，減少感染的機(jī)會(huì)。 ? 4. 盡可能地將痰液咳出，并在護(hù)士指導(dǎo)下，進(jìn)行有效咳嗽，掌握咳痰技巧。 ? 3. 飲食上以高蛋白、高維生素，易消化飲食為宜。 健康指導(dǎo) 1. 絕對臥床休息，病情恢復(fù)后，應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行活動(dòng)，避免因活動(dòng)所造成呼吸困難等不良后果。 ?經(jīng)常巡視患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，并進(jìn)行及時(shí)處理。 ?護(hù)理措施： 密切觀察患者的生命體征，及時(shí)監(jiān)測體溫的變化，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。 ?護(hù)理評價(jià) 患者睡眠質(zhì)量有所改善。 ? 夜間患者睡眠時(shí)，除必要的觀察和操作外，不宜干擾患者睡眠。 護(hù)理診斷 ——睡眠型態(tài)紊亂 ?目標(biāo)：患者睡眠質(zhì)量改善。 ? 改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。 ? 避免局部皮膚受刺激，保持床單位清潔干燥。一般 2h翻身一次，協(xié)助翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦傷皮膚。 護(hù)理診斷 ——有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ?目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生壓瘡。 ?家庭支持：指導(dǎo)病人家屬了解康復(fù)治療的重要性。 護(hù)理措施： 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給病人關(guān)心體貼，向病人及陪患解釋清楚呼吸衰竭的特點(diǎn)，鼓勵(lì)病人積極配合治療護(hù)理，提高生活質(zhì)量。 ?護(hù)理評價(jià) 患者活動(dòng)耐力增強(qiáng)。 ?，以方便病人拿取。 ?護(hù)理措施： ，堅(jiān)持身體活動(dòng)。 ?護(hù)理評價(jià) 患者的舒適感增強(qiáng)。 ?保持床單元的清潔、干燥、平整，避免排泄物的刺激造成不舒適。 ?護(hù)理措施： 囑患者臥床休息，協(xié)助患者取舒適的體位。 護(hù)理目標(biāo) 患者生活及時(shí)得到滿足。 ? 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用呼叫器，如有需要，及時(shí)按鈴，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，與患者溝通，幫助患者解決生活需要。 護(hù)理診斷 ——自理缺陷 ?目標(biāo) :患者生活能及時(shí)得到滿足。 必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。 ? 飲食指導(dǎo)：高熱量、高蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）、高維生素飲食，補(bǔ)充適宜的水份、防止便秘、腹瀉；少食多餐。 護(hù)理診斷 ——營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 ?目標(biāo)：患者營養(yǎng)得到改善。 ? 必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、 祛痰藥及做霧化吸入，予以霧化知識宣教，告知其藥物的副作用，并觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)。 ? 協(xié)助患者取半臥位，翻身拍背 q2h，指導(dǎo)患者多飲水約 2022ml/d，提供痰杯，稀釋痰液利于排出。 護(hù)理診斷 ——清理呼吸道低效 ?目標(biāo)：患者能有通過效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。 ? 遵醫(yī)囑予以面罩吸氧 68L/分， 以快速提高氧分壓，糾正呼衰 。 ? 觀察病人呼吸困難的程度及全身癥狀，有無皮膚、口唇紫紺等缺氧的癥狀。注意保暖、避免直接吸入冷空氣。 ?（ 9）潛在并發(fā)癥：心衰 護(hù)理診斷 ——?dú)怏w交換受損 ? 目標(biāo)：患者呼吸困難得到緩解。 ? (6)活動(dòng)無耐力 與呼吸困難、氧供、貧血及耗氧有關(guān)。 ?（ 4）自理缺陷 與病人體力及耐力下降有關(guān)。 ? (2)清理呼吸道低效 與呼吸道感染，分泌物黏稠積聚、咳嗽無力、有關(guān)。 初步診斷及輔助檢查 ?COPD伴感染、 Ⅰ 型呼吸衰竭 ?、重度貧血 ?予抗感染、化痰、解痙平喘等支持治療 ?輔助檢查：血?dú)夥治?，血常?guī)、電解質(zhì)，大小便常規(guī)，肝功能、腎功能、肺炎支原體、痰培養(yǎng)、心電圖、胸部 CT、心臟彩超等 陽性體征 ?陽性體征：中性粒細(xì)胞百分比 %，淋巴細(xì)胞百分比 %，*10^12/L,HGB60g/L ?血?dú)夥治?pH： ， PCO2： 45mmHg，PO2： ， AB： ，BE： ， SPO2： 78%。否認(rèn)青霉素藥物及食物過敏史?？诖缴n白、紫紺，咽無充血
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