危重患者的觀察與護理(參考版)
2025-01-11 06:20本頁面
【正文】 案例 7（科內(nèi)轉(zhuǎn)運） 案例 8 （科間轉(zhuǎn)運） 看到這張照片你想到了什么？ 建議 ? 整體意識、全方位、不能局限于?？? ? 連續(xù)性觀察與護理 （ 8小時在崗， 24小時責(zé)任制護理） ? 參與醫(yī)生查房，聽取?？漆t(yī)生意見 ? 無評估、勿操作 謝謝 。 危重病人的轉(zhuǎn)運安全 轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備 ? 病人評估、轉(zhuǎn)運人員評估、轉(zhuǎn)運工具評估 危重病人的轉(zhuǎn)運安全 ?轉(zhuǎn)運中 密切觀察生命體征 危重病人的轉(zhuǎn)運安全 ? 轉(zhuǎn)運交接 ? 到達接收科室或醫(yī)院后，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)與接收科室或醫(yī)院負責(zé)接收醫(yī)務(wù)人員進行正式交接以保持治療護理的連續(xù)性。 嚴格、規(guī)范、及時 書寫護理記錄至關(guān)重要?。?！ 護理記錄書寫規(guī)范 ? 字跡清楚，正規(guī)涂改 ? 準(zhǔn)確、及時、真實 ? 內(nèi)容簡明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 ? 醫(yī)護記錄一致 護理記錄書寫內(nèi)容 ? 生命體征及病情變化 ? 治療情況 ? 用藥情況 ? 護理過程 護理記錄要求 ? 生命體征： ／次 ? 病情變化：及時書寫 ? 治療情況：如胸穿、導(dǎo)尿、吸氧、呼吸機等 ? 用藥情況：用藥時間、滴速、用藥反應(yīng)等 ? 護理過程：護理觀察情況和治療經(jīng)過 凡是有護囑的，在護理記錄上一定要有反映！?。? 護理觀察及操作記錄內(nèi)容 ? 檢查口腔情況記錄：每日至少一次 ? 檢查輸液部位皮膚情況（注明輸液部位）：每日至少一次 ? 有壓瘡風(fēng)險的皮膚情況，班班交接記錄 ? 長期臥床的患者，保持肢體功能位及肢體鍛煉要有記錄 護理觀察及操作記錄內(nèi)容 ? 翻身、拍背有記錄 ? 針對疾病的重要健康教育要有記錄 ? 針對存在安全隱患的安全教育要有記錄并簽字 ? 如患者及家屬拒絕治療和護理，應(yīng)有記錄并簽字 危重病人的轉(zhuǎn)運 ? 科內(nèi)轉(zhuǎn)運（轉(zhuǎn)床） ? 科間轉(zhuǎn)運（科與科） ? 送檢（ CT、核磁共振） ? 院間轉(zhuǎn)運 危重病人的轉(zhuǎn)運安全 ? 轉(zhuǎn)運決策與知情同意 遵醫(yī)囑執(zhí)行 轉(zhuǎn)運前應(yīng)將轉(zhuǎn)運的必要性和潛在風(fēng)險告知家屬，并征得家屬的知情同意并簽字。服用降壓、降糖、利尿等藥物者指導(dǎo)其遵循“ 3個 3分鐘”生活起居原則 危重病人的預(yù)見性護理 ? 角膜干燥、潰瘍的預(yù)見性護
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