機(jī)械通氣管理(編輯修改稿)
2025-09-01 08:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 f 原則 :低呼吸頻率，高潮氣量，目的 不增加呼吸做功、減少無效腔通氣，并保障有小強(qiáng)通氣 。 自主呼吸和機(jī)械呼吸的不同步 一但呼吸機(jī)與病員呼吸發(fā)生對(duì)抗，不僅會(huì)減少通氣量，增加體力消耗，不利于糾正缺氧和二氧化碳潴留，還會(huì)增加心臟代謝負(fù)擔(dān)。 解除方法 (1)手法過渡：手壓控制，用呼吸機(jī)或呼吸囊，按照患者的呼吸頻率逐步增加通氣量，作過度通氣來改善缺氧，有意識(shí)地降低PCO2使病人的自主呼吸逐漸變?nèi)跎踔料Ш笤俳由虾粑鼨C(jī)。 （ 2） 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 : 對(duì)于需要加強(qiáng)呼吸護(hù)理的危重病人進(jìn)行血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)是一項(xiàng)非常重要的工作，可以說血?dú)夥治鍪桥R床急救醫(yī)學(xué)不可缺少的一項(xiàng)檢查，在危重病人的搶救過程中，它對(duì)于指導(dǎo)呼吸衰竭、酸堿平衡的治療以及為機(jī)械呼吸的病人提供呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)的依據(jù)具有舉足輕重的作用。 ? 血?dú)饧八釅A值的監(jiān)測(cè) 護(hù) 理 措 施 一、維持安全及有效的通氣治療 基本原則：確保有效性、安全性 ，以確保呼吸機(jī)正常運(yùn)作，確?；颊吣軌颢@得足夠的供氧及通氣。 （意外性脫管），能及早獲得搶救，呼吸機(jī)的警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)保持開啟。 ，以防止任何事故發(fā)生；并且觀察患者有否因病情變化或機(jī)械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。 二、維持足夠的供氧及通氣 。護(hù)士須定時(shí)檢查呼吸機(jī)的設(shè)定，以確保設(shè)定沒有被意外地改動(dòng)。 ，應(yīng)為病人置鼻胃管，引流過多的胃液及空氣。 ，包括膚色、血?dú)鈭?bào)告及 X線肺片報(bào)告。 ：氣道分泌物過多、呼吸及管路曲折、氣管內(nèi)導(dǎo)管移位、氣管痙攣、 牙齒咬合、痰痂形成、 壓力性氣胸及患者與呼吸機(jī)對(duì)抗等。 濕化痰液： 呼吸機(jī)加溫加濕 35℃ ，不易 ﹥ 40℃ 。霧化器：人工氣道：連續(xù)或間斷滴入。 刺激咳嗽： 輔助排痰： 體位引流、拍擊和吸引。 判斷濕化效果的標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)失水量決定濕化量，避免濕化不足或過度： 1 濕化滿意 ：分泌物稀薄，能順利通過吸引管，沒有結(jié)痂，病人安靜，呼吸道通暢。 2 濕化不足 ：分泌物粘稠，吸引困難，可有突然的呼吸困難，紫紺加重。 3 濕化過度 ：分泌物稀薄，咳嗽頻繁，需要不斷吸引，病人煩躁不安，紫紺加重。 吸痰管選擇： 吸痰管外徑不應(yīng)超過氣管
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