機(jī)械通氣ppt(編輯修改稿)
2025-03-27 11:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ， FiO2＜ 60 ％是相對(duì)的安全水平，正常值 40％～ 50％ 機(jī)械通氣對(duì)肺部生理功能的影響 可概括為： ① 正壓通氣使氣道及肺泡擴(kuò)張 ， 故肺容積增加 。 ② 吸氣時(shí)間充分 ， 有助于氣體在肺內(nèi)的均勻分布 。 ③ 使氣體分布不均得到改善 ， 生理無效腔減少；同時(shí) ， 因人工氣道的建立 ， 解剖無效腔亦減少 ， 故在相同的呼吸頻率及潮氣量前提下 ， 肺泡通氣量增加 。 ④ 因肺泡壓升高 ， 有利于氧向血液中彌散 。 機(jī)械通氣并發(fā)癥 正壓通氣在有助于呼吸功能改善的同時(shí) ， 也可能會(huì)引起某些并發(fā)癥 ， 包括通氣不足或通氣過度 。 通氣不足的常見原因有： ① 明顯的人機(jī)對(duì)抗 （ 又稱不同步 ） 。 ② 插管導(dǎo)管 （ 或氣管切開導(dǎo)管 ） 的套囊或呼吸機(jī)環(huán)路漏氣 。 ③ 呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)不當(dāng)或呼吸機(jī)發(fā)生故障等 。 病人常表現(xiàn)為煩躁不安 、 自主呼吸頻率淺慢 、 呼出潮氣量減少 、 血壓上升 、 出汗 、 PaO2下降 。 通氣過度在病人自主呼吸頻率過快時(shí)采用輔助通氣方式極易發(fā)生 ， 常導(dǎo)致呼吸性堿 中毒 。 機(jī)械通氣對(duì)循環(huán)生理功能的影響 排出量下降 ， 嚴(yán)重時(shí)血壓下降 。 這種正壓通氣可使回心血量減少 ， 不良影響隨吸氣壓力增高 、 吸氣時(shí)間心延長 、 PEEP值增高而增大 。 也就是說機(jī)械通氣對(duì)循環(huán)功能影響的大小 ， 主要決定于平均氣道內(nèi)壓力的大小 。 因此 ，在保證足夠的通氣量條件下 ， 應(yīng)使平均氣道內(nèi)壓力盡量下降 。 機(jī)械通氣前的護(hù)理 ? 1）備好清潔功能完好的呼吸機(jī)、共氧設(shè)備。 ? 2）向意識(shí)清醒病人解釋用呼吸機(jī)的意義，使其認(rèn)識(shí)并接受治療。 ? 3）指導(dǎo)病人配合機(jī)械通氣及用非語言方式表達(dá)其需要等事項(xiàng)。 機(jī)械通氣中的護(hù)理 ： ? 呼吸 ? 心率血壓 ? 意識(shí)狀態(tài)
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