機(jī)械通氣撤機(jī)策略(編輯修改稿)
2025-03-27 09:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 取得患者的合作 心理準(zhǔn)備 撤機(jī)的實施 ? 積極創(chuàng)造撤機(jī)條件 ? 準(zhǔn)確把握撤機(jī)時機(jī) ? 選擇適宜的撤機(jī)方案 撤機(jī)的指征 撤機(jī)的指征 導(dǎo)致機(jī)械通氣的原發(fā)因素已經(jīng)控制 氧合充分 氧合指數(shù) 150～ 200 mmHg PEEP≤5～ 8 cmH2O FiO2≤～ ]且 pH≥； PCO2 55mmHg， 或 平時水平的20% 撤機(jī)的指征 血流動力學(xué)穩(wěn)定：沒有活動性的心肌缺血 ， 沒有臨床上的低血壓 （ 患者無需使用血管活性藥物維持血壓 ， 或僅使用小劑量的血管活性藥 ,如多巴胺或多巴酚丁胺5 μg/（ kgmin)） ； 自主呼吸功能得到恢復(fù)：淺快呼吸指數(shù) （ 呼吸頻率／潮氣量 ） ＜ 105 COPD 病人 PCO2 55mmHg， 或 平時水平的 20% 撤機(jī)的實施 ? 積極創(chuàng)造撤機(jī)條件 ? 準(zhǔn)確把握撤機(jī)時機(jī) ? 撤機(jī)技術(shù)及實施 常用撤機(jī)技術(shù) ? 自主呼吸實驗 （ BST） ? IMV/SIMV ? PSV ? 平衡過渡： CMV→SIMV+PSV→PSV→ 撤機(jī) ? 序貫無創(chuàng)正壓通氣 自主呼吸實驗 ? T管 ? 低水平持續(xù)氣道正壓 (CPAP)(5 cmH2O) ? 低水平的 PSV(5～ 8cmH2O) ? FiO2≤40% ? 時間： 30120分鐘 BST成功標(biāo)準(zhǔn) ? 氣體交換情況好 SpO2≥85%～ 90% PaO2≥50～ 60 mmHg pH≥ PaCO2)上升值 ≤10mmHg BST成功標(biāo)準(zhǔn) ? 血流動力學(xué)穩(wěn)定 HR120～ 140次 /min HR變化 ≤20% 收縮壓 180～ 200且 90 mmHg 血壓變化 ≤20
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