機(jī)械通氣波形分析(編輯修改稿)
2025-03-27 11:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 左側(cè)為 VCV的 吸氣流速恒定 ,為方形波 , 流速在吸氣開(kāi)始快速增至設(shè)置值并保持恒定 , 在吸氣末降至 0, 呼氣開(kāi)始時(shí)流速最大 , 隨后逐步降至基線(xiàn) 0點(diǎn)處 . 右側(cè)為吸氣流速 為遞減形 , 與方形波差別在于吸氣開(kāi)始快速升至設(shè)置值 , 在吸氣末流速降至 0, 呼氣流速和波形均無(wú)差別 A. 氣道痙攣； B. 吸入支氣管舒張劑后 常用通氣模式 Volume Control (VCV) ? 模式 : CMV（ continuous mandatory ventilation） , A/C(assist/control), IMV(intermittent mandatory ventilation), SIMV(synchronized — ) ? 參數(shù) : RR, VT, PEEP, Ti, FiO2等 ? 吸呼切換 : 容量切換 ? 流速形式 : 恒速波 , 遞減波 ? 吸氣壓力 : 遞增 ? 潮氣量 : 預(yù)置，恒定 控制指令通氣 (CMV/IPPV) 呼吸機(jī)完全控制了病人呼吸 (包括所有通氣參數(shù) )； 呼吸所作功全由呼吸機(jī)承擔(dān)； 本例吸氣流速為方形波 (流速恒定 ). 無(wú)平臺(tái)期； CMV多數(shù)需使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑 。 輔助 /控制通氣 (A/C) 患者通過(guò)自主呼吸以負(fù)壓或流量方式來(lái)觸發(fā)呼吸機(jī)輸送氣體(在壓力曲線(xiàn)上有向下折返的小負(fù)壓波 )； 其他與 CMV通氣波形無(wú)差別； 觸發(fā)閾過(guò)小易發(fā)生誤觸發(fā)。 同步間歇指令通氣 (SIMV) SIMV是 IMV基礎(chǔ)上的改進(jìn) , 在 SIMV的觸發(fā)窗內(nèi)指令通氣與患者的自主呼吸同步 , 指令通氣參數(shù)是預(yù)置的 。 觸發(fā)窗期后允許自主呼吸并可給于壓力支持 (PS)。 觸發(fā)窗期若無(wú)自主呼吸 , 呼吸機(jī)即自動(dòng)給予一次指令通氣 。 SIMV的通氣波形 Pressure Control (PCV) ? 模式 : CMV, A/C, IMV, SIMV ? 參數(shù) : RR, Pinsp (above PEEP), PEEP, Ti, FiO2等 ? 吸呼切換 : 時(shí)間切換 ? 流速形式 : 遞減波 , 可滿(mǎn)足吸氣需求 ? 吸氣壓力 : 恒定 ? 潮氣量 : 取決于患者的順應(yīng)性 (C = ?V/?P) Pressure Support (PS) ? 參數(shù) : PS(above PEEP), PEEP, FiO2 ? 吸氣觸發(fā) : 患者 ? 吸呼切換 : 流速切換 (25% peak flow) ? 流速形式 : 遞減波 , ? 吸氣壓力
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