機(jī)械通氣波形分析(專業(yè)版)
【正文】 ? 缺點(diǎn) ：通氣參數(shù)的調(diào)整有時(shí)過(guò)于頻繁。 VCV時(shí) , 吸氣期的有流速相是容積持續(xù)增加 , 而在平臺(tái)期為無(wú)流速相期 ， 無(wú)氣體進(jìn)入肺內(nèi) , 吸入氣體在肺內(nèi)重新分布 (即吸氣后屏氣 ), 故容積保持恒定 。 同步間歇指令通氣 (SIMV) SIMV是 IMV基礎(chǔ)上的改進(jìn) , 在 SIMV的觸發(fā)窗內(nèi)指令通氣與患者的自主呼吸同步 , 指令通氣參數(shù)是預(yù)置的 。 ASV的吸呼切換 ? Trigger: patient or machine ? Limit: inspiratory pressure ? Cycle: time or flow ASV ? 優(yōu)點(diǎn) ： ? 提供與與患者的實(shí)際情況相符的通氣； ? 有利于撤機(jī)； ? 減少 VILI的發(fā)生？ ? 缺點(diǎn) ： ? 若存在漏氣可導(dǎo)致呼吸機(jī)內(nèi)計(jì)算不準(zhǔn)； ? 生理死腔的精確估計(jì)； ? %MV的正確設(shè)置。 B A. 自主呼吸； B. 指令通氣 根據(jù) PV環(huán)的斜率可了解肺順應(yīng)性 PV環(huán)從吸氣起點(diǎn)到吸氣肢終點(diǎn) (即呼氣開(kāi)始 )之間連接線即斜率 , 右側(cè)圖向橫軸偏移 說(shuō)明順應(yīng)性下降 . 作為對(duì)照左側(cè)圖鈄率線偏向縱軸 , 順應(yīng)性增加 . 流速 容積曲線 (FV curve) 方波和遞減波的流速 容積曲線 (FV曲線 ) 流 速 流 速 方 波 遞減波 左側(cè)為 VCV的 吸氣流速恒定 ,為方形波 , 流速在吸氣開(kāi)始快速增至設(shè)置值并保持恒定 , 在吸氣末降至 0, 呼氣開(kāi)始時(shí)流速最大 , 隨后逐步降至基線 0點(diǎn)處 . 右側(cè)為吸氣流速 為遞減形 , 與方形波差別在于吸氣開(kāi)始快速升至設(shè)置值 , 在吸氣末流速降至 0, 呼氣流速和波形均無(wú)差別 A. 氣道痙攣； B. 吸入支氣管舒張劑后 常用通氣模式 Volume Control (VCV) ? 模式 : CMV（ continuous mandatory ventilation） , A/C(assist/control), IMV(intermittent mandatory ventilation), SIMV(synchronized — ) ? 參數(shù) : RR, VT, PEEP, Ti, FiO2等 ? 吸呼切換 : 容量切換 ? 流速形式 : 恒速波 , 遞減波 ? 吸氣壓力 : 遞增 ? 潮氣量 : 預(yù)置，恒定 控制指令通氣 (CMV/IPPV) 呼吸機(jī)完全控制了病
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1