機(jī)械通氣波形分析(文件)
【正文】 的水平 . VCV中根據(jù)壓力曲線調(diào)節(jié)峰流速 (即調(diào)整吸 /呼比 ) VCV通氣時 , 在 A處因吸氣流速設(shè)置太低 , 壓力上升速度緩慢 , 吸氣時間長 .吸 /呼比相應(yīng)發(fā)生改變 ! B處因設(shè)置的吸氣流速太大 ,壓力上升快且易出現(xiàn)壓力過沖 , 吸氣時間短 . 結(jié)合流速曲線適當(dāng)調(diào)節(jié)峰流速即可 . 容積 時間曲線 容積 時間曲線的分析 A:吸入潮氣量 (上升肢 )， B:呼出潮氣量 (下降肢 )； ITime：吸氣時間 (吸氣開始到呼氣開始 ), ETime:呼氣時間 (從呼氣開始到下一個吸氣開始 )。 本 圖為呼氣陷閉。 B A. 自主呼吸； B. 指令通氣 根據(jù) PV環(huán)的斜率可了解肺順應(yīng)性 PV環(huán)從吸氣起點到吸氣肢終點 (即呼氣開始 )之間連接線即斜率 , 右側(cè)圖向橫軸偏移 說明順應(yīng)性下降 . 作為對照左側(cè)圖鈄率線偏向縱軸 , 順應(yīng)性增加 . 流速 容積曲線 (FV curve) 方波和遞減波的流速 容積曲線 (FV曲線 ) 流 速 流 速 方 波 遞減波 左側(cè)為 VCV的 吸氣流速恒定 ,為方形波 , 流速在吸氣開始快速增至設(shè)置值并保持恒定 , 在吸氣末降至 0, 呼氣開始時流速最大 , 隨后逐步降至基線 0點處 . 右側(cè)為吸氣流速 為遞減形 , 與方形波差別在于吸氣開始快速升至設(shè)置值 , 在吸氣末流速降至 0, 呼氣流速和波形均無差別 A. 氣道痙攣； B. 吸入支氣管舒張劑后 常用通氣模式 Volume Control (VCV) ? 模式 : CMV（ continuous mandatory ventilation） , A/C(assist/control), IMV(intermittent mandatory ventilation), SIMV(synchronized — ) ? 參數(shù) : RR, VT, PEEP, Ti, FiO2等 ? 吸呼切換 : 容量切換 ? 流速形式 : 恒速波 , 遞減波 ? 吸氣壓力 : 遞增 ? 潮氣量 : 預(yù)置，恒定 控制指令通氣 (CMV/IPPV) 呼吸機(jī)完全控制了病人呼吸 (包括所有通氣參數(shù) )； 呼吸所作功全由呼吸機(jī)承擔(dān)； 本例吸氣流速為方形波 (流速恒定 ). 無平臺期； CMV多數(shù)需使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑 。 觸發(fā)窗期若無自主呼吸 , 呼吸機(jī)即自動給予一次指令通氣 。 雙重控制性通氣 ? 優(yōu)點 ： 通氣同步
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