機(jī)械通氣（ppt31頁)(文件)
【正文】 可減少人機(jī)對抗 亦可分為容量控制和壓力控制兩種類型 常用機(jī)械通氣方式 觸發(fā)方式及觸發(fā)敏感度 ： ? 壓力觸發(fā)： 常用值：－ 1～－ 2cmH2O ? 流速觸發(fā)： 觸發(fā)水平依年齡、病情而異 P T 0 Flow T 0 TI TE 觸發(fā)水平 基礎(chǔ)流量 觸發(fā)水平 常用機(jī)械通氣方式 ? 吸氣末停頓 (endinspiratory pause， EIP)， 也稱吸氣末平臺。 p180。 自主呼吸不穩(wěn)定者禁用 P T PEEP PSV＋ PEEP PSV壓力 常用機(jī)械通氣方式 ?持續(xù)氣道正壓 (continuous positive airway pressure， CPAP)： 定義 ：持續(xù)給氣道加一正壓，正壓氣流 吸氣氣 流，病人靠自主呼吸 作用 ：同 PEEP 機(jī)械通氣對生理功能的影響 ?對呼吸系統(tǒng)的影響 肺容積增加 改善肺通氣和換氣、 改善通氣／血流比例 氣壓傷 ?對心血管系統(tǒng)的影響 回 心血量減少、心輸出量降低、肺循環(huán)阻力增加 ?其它 顱內(nèi)壓增高或降低；腎血流恢復(fù)或減少；肝腫大；消化道應(yīng)激性潰瘍 機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié) ?初步設(shè)置 ? 分鐘通氣量、潮氣量和呼吸頻率 MV＝ VT?RR VT： 10～ 15ml/kg，目前主張 6～ 9ml/kg RR：新生兒： 40～ 50次 /分；嬰幼兒： 30～ 40次 /分 年長兒： 20～ 30次 /分 ? PIP： 壓力控制通氣時是決定 VT的主要因素 肺無病變： 10～ 20cmH2O；輕度病變： 20～ 25cmH2O中度病變： 25～ 30cmH2O；重度病變： 30cmH2O ? 吸 /呼比值 (I:E) ： RDS 1:1~；哮喘 1:~2 機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié) ? PEEP：調(diào)節(jié) PEEP應(yīng)同時調(diào)節(jié) PIP 無 肺 部 病 變： 2～ 3cmH2O 一般肺部病變： 3～ 5cmH2O 較 重 病 變： 5cmH2O ? 流速 ： 容量控制時與吸氣時間決定潮氣量 壓力控制時至少為分鐘通氣量的
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