機械通氣模式(ppt 52頁)(文件)
【正文】 氣道壓，改善氧合；呼氣時間過短可至內源性 peep,加重對循環(huán)的干擾，增加氣壓傷的風險 ? 分鐘通氣量：潮氣量頻率 ? 氣道平臺壓： 3035cmH2O 容量控制 A/C 容量控制 A/C ? 控制通氣與輔助通氣的結合 – 當自主呼吸頻率低于后備頻率，啟動 控制通氣 – 當自主呼吸頻率高于后備頻率，啟動 輔助通氣 – 保證患者最基本的每分通氣量 ? 每次呼吸周期，呼吸機的輔助水平相同 – 每次呼吸的潮氣量、吸氣壓力、流量等參數(shù)一致 – 降低呼吸功耗 – 導致人機不協(xié)調、過度通氣和過度充氣的發(fā)生 輔助 /控制通氣模式 設置的參數(shù) ? 吸氣觸發(fā) – 流量、壓力或時間觸發(fā) ? 吸氣過程 – 定容型 ? 潮氣量、流量、流量波形、吸氣時間等 – 定壓型 ? 吸氣壓力、吸氣時間 ? 呼氣切換 – 時間、容量 輔助 /控制通氣模式的應用 吸支持，減少氧耗 ，如閉合性顱腦損傷 容量控制 SIMV 同步間歇指令通氣（ SIMV） ? 間歇給予指令通氣，每分鐘指令通氣頻率相同 ? 指令通氣可與自主呼吸同步（觸發(fā)窗） ? 間歇指令通氣之間為自主呼吸 –增加氧耗 –增加呼吸功 同步間歇指令通氣（ SIMV）模式 設置的參數(shù) ? 吸氣觸發(fā) – 流量、壓力或時間觸發(fā) ? 吸氣過程 – 定容型 ? 潮氣量、流量、流量波形、吸氣時間等 – 定壓型 ? 吸氣壓力、吸氣時間 ? 呼氣切換 – 時間、容量 ? 觸發(fā)窗 觸發(fā)時間窗 一般：呼吸周期的前 25%； Drager: 固定 5秒 SIMV模式的應用 ? 應用于撤機階段 – 逐漸降低指令通氣頻率 ? 常與壓力支持通氣（ PSV）合用 – 克服自主呼吸的阻力 PRVC SIMV模式 持續(xù)氣道內正壓 壓力支持通氣 CPAP PSV 持續(xù)氣道內正壓通氣（ CPAP） ? 最簡單的自主呼吸模式 ? 其作用類似于 PEEP ? 無通氣輔助功能 壓力支持通氣（ PSV） ? 自主通氣模式 – 自主呼吸參與整個通氣過程 – 病人自主調節(jié)潮氣量、吸氣時間、吸氣流速、呼吸頻率 – 人機協(xié)調性優(yōu)于其它模式 – 利于呼吸肌肉功能的恢復 ? 潮氣量隨肺順應性、氣道阻力和主觀的用力程度而改
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