機(jī)械通氣波形分析(ppt56頁)(文件)
【正文】 ? 分鐘通氣量 (MV)； ? 呼吸力學(xué)參數(shù) (Cdyn, Raw, TC, etc) ? 自動(dòng)調(diào)整通氣參數(shù) (rate, pressure limit, inspiratory time) ? 自動(dòng)調(diào)整通氣模式以減少患者的 WOB。 對連續(xù)多次通氣的雙重控制 Dual control between breaths ? 特點(diǎn) ：所有的通氣均以壓力控制性方式實(shí)施。 BIPAP/BiLevel/DuoPAP BIPAP的通氣參數(shù)設(shè)置 雙重控制性通氣 (Double control mechanism/ Dual mode) ? 預(yù)置通氣目標(biāo)：潮氣量、最大吸氣壓力等； ? 呼吸機(jī)自動(dòng)監(jiān)測實(shí)際輸出； ? 呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整通氣參數(shù)； ? 呼吸機(jī)實(shí)際輸出達(dá)到預(yù)置值。 觸發(fā)窗期若無自主呼吸 , 呼吸機(jī)即自動(dòng)給予一次指令通氣 。 B A. 自主呼吸； B. 指令通氣 根據(jù) PV環(huán)的斜率可了解肺順應(yīng)性 PV環(huán)從吸氣起點(diǎn)到吸氣肢終點(diǎn) (即呼氣開始 )之間連接線即斜率 , 右側(cè)圖向橫軸偏移 說明順應(yīng)性下降 . 作為對照左側(cè)圖鈄率線偏向縱軸 , 順應(yīng)性增加 . 流速 容積曲線 (FV curve) 方波和遞減波的流速 容積曲線 (FV曲線 ) 流 速 流 速 方 波 遞減波 左側(cè)為 VCV的 吸氣流速恒定 ,為方形波 , 流速在吸氣開始快速增至設(shè)置值并保持恒定 , 在吸氣末降至 0, 呼氣開始時(shí)流速最大 , 隨后逐步降至基線 0點(diǎn)處 . 右側(cè)為吸氣流速 為遞減形 , 與方形波差別在于吸氣開始快速升至設(shè)置值 , 在吸氣末流速降至 0, 呼氣流速和波形均無差別 呼氣 吸氣 A. 氣道痙攣； B. 吸入支氣管舒張劑后 常用通氣模式 Volume Control (VCV) ? 模式 : CMV, A/C, IMV, SIMV ? 參數(shù) : RR, VT, PEEP, Ti, FiO2等 ? 吸呼切換 : 容量切換 ? 流速形式 : 恒速波 , 遞減波 ? 吸氣壓力 : 遞增 ? 潮氣量 : 預(yù)置，恒定 控制指令通氣 (CMV/IPPV) 呼吸機(jī)完全控制了病人呼吸 (包括所有通氣參數(shù) )； 呼吸所作功全由呼吸機(jī)承擔(dān)；
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