機(jī)械通氣模式(ppt 52頁)-文庫吧
2025-02-27 11:09 本頁面
【正文】 置于 ，采用流量觸發(fā)時設(shè)置觸發(fā)敏感度1~3L/min 。 輔助 — 控制通氣（ Assistcontrol Ventilation ACV） ? ACV模式大多以容量轉(zhuǎn)換型通氣來實(shí)行，應(yīng)用容量轉(zhuǎn)換 ACV時，需預(yù)設(shè)觸發(fā)敏感度、潮氣量（ VT）、頻率（備用頻率）、吸氣流速和流速波型。 ? 當(dāng)呼吸機(jī)以壓力轉(zhuǎn)換型通氣來實(shí)現(xiàn) ACV時 。此時需預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)參數(shù)有：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時間（ Ti）和通氣頻率（備用頻率）。 結(jié)合 AV和 CV的特點(diǎn)，通氣靠患者觸發(fā)，并以 CV的預(yù)設(shè)頻率作為備用。 ? CV 和 A/C 的差別： A/C 模式時，患者自主呼吸能為呼吸機(jī)感知，并產(chǎn)生呼吸。 同步間歇指令通氣（ SIMV） ? 臨床上應(yīng)用 IMV和 SIMV，主要是在撤機(jī)時，作為控制通氣到完全自主呼吸之間的過渡。此外，在很多情況下， IMV和 SIMV也已作為長期通氣支持的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。 同步間歇指令通氣（ SIMV） ? 自主呼吸的 f和 VT由病人控制，間隔一定的時間（可調(diào)）行同步 IPPV（間歇正壓通氣）。若在等待觸發(fā)期（稱同步觸發(fā)窗）內(nèi)無自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束時呼吸機(jī)自行給予 IPPV（間歇正壓通氣），這樣無人機(jī)對抗?？偡昼娡饬康扔跈C(jī)械 MV（分鐘通氣量） +自主呼吸 MV（分鐘通氣量）。 間歇正壓通氣 (IPPV) ? 控制呼吸（ Controlled Ventilation） 不論病人自主呼吸狀況如何，呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的參數(shù)給予通氣，比如全麻控制呼吸病人或深昏迷病人的通氣。此類病人的自主呼吸必須得到有效的抑制。 SIMV和 IMV的區(qū)別 ? 在于機(jī)械通氣是否由病人自主呼吸觸發(fā)。由于 SIMV大大減少了人機(jī)對抗，故其應(yīng)用遠(yuǎn)較 IMV普遍，因而臨床上極少采用 IMV模式，也很少有呼吸機(jī)有 IMV的模式。 SIMV優(yōu)點(diǎn) 由于自主呼吸和 IPPV結(jié)合，可保證病人有效通氣。 臨床上根據(jù)病人的自主 VT、 f和 MV變化，適當(dāng)調(diào)節(jié) SIMV的頻率和 VT，利于呼吸肌的鍛煉。 SIMV已成為撤機(jī)前的必用手段。 在缺乏血?dú)鈾z測的情況下， PaCO2過高或過低時，病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整，減少了發(fā)生通氣不足或過度的機(jī)會。 SIMV用途 ? 呼吸衰竭早期病人易接受 SIMV，無人機(jī)對抗。 ? 和 CPAP同用，治療 ARDS。 ?
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