無創(chuàng)機(jī)械通氣(ppt41頁)-文庫吧
2024-12-24 05:07 本頁面
【正文】 接 ? 面罩與管道連接 通氣模式選擇 壓力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP) 呼吸轉(zhuǎn)換： T S S/T ? CPAP與 BiPAP相比，不能提供吸氣輔助作用（無壓力支持），且增加了呼吸功，但是同樣能改善缺氧情況。 ? CPAP（持續(xù)氣道正壓，不分吸氣、呼氣） ? BIPAP（雙水平氣道正壓 ) IPAP（吸氣相 1018cmH2O的 PSV) EPAP(呼氣相 35cmH2O的 PEEP) 所以 BiPAP=PSV+PEEP+flow .tirger 吸氣相 IPAP設(shè)置過高 ? 送氣氣流大、潮氣量大 ? 氧濃度低 ? 影響耐受性 ? 影響氧合 吸氣相 IPAP過低 ? 送氣量小、潮氣量低 ? 氧濃度可高 ? 也不能改善氧合 所以 IPAP設(shè)置范圍 1018cmH2O,保障潮氣量。 呼氣相 EPAP ? 克服氣道助力 a 克服外源性人工管道助力 b 克服病人內(nèi)源性氣道助力（ 12cmH2O) a+b助力設(shè)置 =EPAP大于 4cmH2O 內(nèi)源性 PEEP偏大的病人 EPAP更大于 4cmH2O BiPAP呼吸機(jī)調(diào)節(jié) ? 模式種類： S T S/T ? S模式（同步模式）： 采用流量觸發(fā)，機(jī)器提供的吸氣壓力和呼氣壓力的轉(zhuǎn)換是由病人呼吸氣流控制，通過調(diào)整吸氣觸發(fā)靈敏度和呼氣觸發(fā)靈敏度達(dá)到較好的人機(jī)同步 ? T模式（時間模式）： 當(dāng)監(jiān)測頻率低于設(shè)定值時，呼吸機(jī)按備用頻率進(jìn)行控制（即檢測時間大于備用頻率，一般設(shè)為 4— 6次） ? S/T模式： 設(shè)置頻率為時間切換次數(shù) 自主呼吸頻率大于設(shè)置頻率， T不起作用 自主呼吸頻率小于設(shè)置頻率，補(bǔ)足設(shè)置頻率 大部分呼吸機(jī)在時間觸發(fā)窗內(nèi)與呼吸同步 T頻率滿足最低需要，盡量低于自主呼吸頻率 吸呼比正常 1： 2，根據(jù)病情調(diào)節(jié) 經(jīng)鼻面罩 BiPAP與經(jīng)氣管導(dǎo)管有創(chuàng) BiPAP ? 經(jīng)鼻面罩 BiPAP：雙水平氣道正壓通氣（一種病人觸發(fā)，流量切換模式通氣） ? 經(jīng)氣管導(dǎo)管 BiPAP：雙向氣道正壓通氣（一種壓力控制，時間切換模式通氣），基本方式是連續(xù)氣道正壓水平，且在連續(xù)正壓的高低壓之間切換，病人在一個高壓水平周期或者一個低壓水
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