無創(chuàng)機(jī)械通氣(ppt41頁(yè))-文庫(kù)吧資料
2025-01-07 05:07本頁(yè)面
【正文】 明顯 BiPAP174。25(3):1304 BiPAP呼吸機(jī)的設(shè)置 ? 模式 : S/T ? IPAP:相當(dāng)于氣道峰壓 PIP, 8－ 10 cmH2O起逐步上調(diào)至理想壓力， 10—18cmH2O ? EPAP(相當(dāng)于 PEEP，決定功能潮氣量 )： 3－ 5 cmH2O, 根據(jù) 觸發(fā)靈敏度 內(nèi)原性 PEEP SaO2和 PaO2 上下調(diào)節(jié) ? 延遲升壓功能 (Ramp)：從最低的 3mbar開始，在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)緩步升至工作壓力 ? 考察鼻 /面罩使用情況 ? 大小，位置，松緊度，漏氣量 ? 調(diào)整 BPM以保證最低通氣量 ? 設(shè)置報(bào)警值 Hi/Lo = IPAP+3~4cmH2O/IPAP3~4cmH2O 設(shè)定壓力報(bào)警延遲 (30秒 ) 壓力設(shè)置 根據(jù)疾病與病人情況 一般 30cmH2O 嬰兒 25cmH2O （上段食道括約肌張力 33 12cmH2O） EPAP 5 2cmH2O最舒適 + + 使用 BiPAP呼吸機(jī)之前 ? 正確選擇有應(yīng)用無創(chuàng)通氣指征的病人 ? 盡可能了解病人的具體病情 ? 對(duì)即將設(shè)置的目標(biāo)參數(shù)有大致的估計(jì) ? 把握不準(zhǔn)的病人盡量剔除 ? 正確連接呼吸機(jī) ? 為病人選擇最合適的鼻 /面罩和頭帶 ? 親自試機(jī)，體會(huì)呼吸機(jī)的工作性能 ? 充分做好病人及家屬的思想工作，以便配合使用 應(yīng)用 BiPAP174。 呼氣相 EPAP ? 克服氣道助力 a 克服外源性人工管道助力 b 克服病人內(nèi)源性氣道助力（ 12cmH2O) a+b助力設(shè)置 =EPAP大于 4cmH2O 內(nèi)源性 PEEP偏大的病人 EPAP更大于 4cmH2O BiPAP呼吸機(jī)調(diào)節(jié) ? 模式種類： S T S/T ? S模式（同步模式）： 采用流量觸發(fā)，機(jī)器提供的吸氣壓力和呼氣壓力的轉(zhuǎn)換是由病人呼吸氣流控制，通過調(diào)整吸氣觸發(fā)靈敏度和呼氣觸發(fā)靈敏度達(dá)到較好的人機(jī)同步 ? T模式（時(shí)間模式）： 當(dāng)監(jiān)測(cè)頻率低于設(shè)定值時(shí)，呼吸機(jī)按備用頻率進(jìn)行控制（即檢測(cè)時(shí)間大于備用頻率，一般設(shè)為 4— 6次） ? S/T模式： 設(shè)置頻率為時(shí)間切換次數(shù) 自主呼吸頻率大于設(shè)置頻率， T不起作用 自主呼吸頻率小于設(shè)置頻率，補(bǔ)足設(shè)置頻率
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1