葉志中講機(jī)械通氣(文件)
【正文】 機(jī)械通氣的實(shí)施 (二 ) ?連接呼吸機(jī)后觀察 觀察患者對通氣的反應(yīng) : 瞳孔變化及心率、血壓監(jiān)測 通氣過程中的監(jiān)測 : 是否人機(jī)協(xié)調(diào) ? 氧合、通氣情況如何 ? 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 (一 ) ?氣壓傷：高壓引起，肺泡破裂 ?容量傷： TV過高＋中、高水平 PEEP值 ?預(yù)防對策 ——“肺的保護(hù)策略” 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 (二 ) “肺的保護(hù)策略” 降低氣道峰壓（ PIP） PIP升高因于 : ①氣道阻力增高（氣管痙攣，分泌物潴留） ②胸肺順應(yīng)性降低 ③人機(jī)不同步 可容許性高碳酸血癥通氣（ PHV） 適合的 PEEP水平與通氣模式 人工氣道的管理 (1)人工氣道的濕化 : ?蒸氣加濕 ?霧化加濕 ?氣管內(nèi)滴入生理鹽水 : 間歇滴入 ,每次 3ml,每天 200ml (2)規(guī)范吸痰操作 : ?無菌操作 ?技術(shù)要求 ?定期或按需吸痰 ?吸痰的不良影響 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 用于 SIMV：機(jī)控通氣為時(shí)間切換、壓力控制，自主呼吸時(shí)，則為壓力支持 . （ 2）用于 ARDS等肺順應(yīng)性差者，可減少氣壓傷 PSV模式 （壓力支持通氣） 概念： ?在自主呼吸的前提下，由自主呼吸觸發(fā)，呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)水平的吸氣壓力支持，并維持整個(gè)吸氣過程，而流速呈遞減波，當(dāng)流速降至峰值 25%時(shí)轉(zhuǎn)為呼氣（流速轉(zhuǎn)換）。機(jī)械通氣的一些基礎(chǔ)知識(shí) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院急診內(nèi)科 葉 志 中 機(jī)械通氣的定義 ?以呼吸機(jī)替代或輔助呼吸肌肉的作用 ?為呼吸支持治療的一種 ?對微弱的自主呼吸起輔助或 替代 作用 ?通過 模式與參數(shù) 設(shè)定來實(shí)現(xiàn) 機(jī)械通氣目的
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