【正文】 從通氣模式上，試用一些同步性能好兼有容量保證的模式。上述情況能適合大多數(shù)病人的情況。 。 5. 治療 2個(gè)月后再評價(jià)；如果依從性足夠 （ ＞ 4小時(shí) /天 ） 和有效者繼續(xù)使用 。但在自主呼吸模式下，病人對自主呼吸及備用呼吸都能進(jìn)行自主控制并能自主轉(zhuǎn)換到 EPAP CPAP特點(diǎn)和需設(shè)定的指標(biāo) 特點(diǎn)： 只提供恒定的壓力 ， IPAP=EPAP 所設(shè)指標(biāo)： ： 420 cmH2O CPAP模式 在 CPAP模式 ， 呼吸機(jī)輸出氣流的壓力是恒定的 。 ? 8. 按照患者的耐受性逐漸增加吸氣壓 （ 至 1020 cmH2O） 或潮氣量 （ 至 1015 ml/Kg） ， 以達(dá)到緩解氣促 ， 減慢呼吸頻率 ， 增加潮氣量和理想的人機(jī)同步性為目標(biāo) 。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 常見問題及解決方法 (三 ):口咽干燥 ?減少經(jīng)口漏氣 ?多喝水 ?使用加溫濕化器 常見問題及解決方法 (四 ):罩壓傷 主要在鼻梁部 。 設(shè)定此呼吸模式后，呼吸機(jī)不僅會增進(jìn)病人的自主呼吸，當(dāng)病人呼吸頻率低于備用呼吸頻率時(shí)還會輸出額外的呼吸頻率。 （ 2） PaO2/FIO2＜ 200 mmHg. 限制性胸廓疾病或中樞性的低通氣引起的慢性呼吸 衰竭 1. 癥狀：疲勞 ， 早晨頭痛 ， 嗜睡 ， 惡夢 ， 遺尿 ， 氣促等； ：肺心病的體征； ： （ 1） 白天 PaCO2＞ 45 mmHg或 （ 2） 夜間血氧飽和度下降 （ SatO2＜ 90%持續(xù)＞ 5分鐘或超過 10%的總睡眠時(shí)間 ） ； ： （ 1） 急性呼吸衰竭的恢復(fù)期伴有 CO2潴留； （ 2） 因急性呼吸衰竭而反復(fù)住院； （ 3） 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征經(jīng)單純 CPAP治療無效 。 氣 (T)。人機(jī)同步受面罩口腔漏氣及患者病情程度等多方面因素影響，瑞思邁 VPAP雙水平正壓呼吸機(jī)配合瑞思邁夢幻系列面罩在患者吸氣時(shí)提供較高壓力 IPAP， 在患者呼氣時(shí)提供較低壓力 EPAP。正在進(jìn)一步深入研究其臨床應(yīng)用的效果。 ? 14. 間歇監(jiān)測血?dú)?（ 開始 12小時(shí)后 ， 以后按需而定 ） 目前需要進(jìn)一步研究的問題 ? 病例選擇的指征； ? 應(yīng)用的時(shí)機(jī)和方案； ? 預(yù)測成敗的指標(biāo)； ? 通氣模式的選用； ? 參數(shù)的合理調(diào)節(jié)； ? 連接方式的改進(jìn) ， 研制簡便易用 、 舒適 、 安全 、 低死腔的連接方法等 。病人獲得充分的氣流而不會明顯感覺到吸氣壓水平的轉(zhuǎn)變，但是對高通氣量需求高的病人，設(shè)置最短升壓時(shí)間將有助于減少病人的呼吸作功 呼吸頻率的測定 ? 如果醫(yī)生覺得在睡眠中病人的呼吸頻率會降低而又不能進(jìn)行測定，則可在輔助通氣時(shí)測定病人平靜呼吸時(shí)的呼吸頻率。當(dāng)病人無論醒覺還是睡眠都有能力觸發(fā) IPAP，且無睡眠呼吸暫停時(shí)采用觸發(fā)模式。 自主 呼吸都觸發(fā) IPAP及 EPAP的壓力支持 。 RISE TIME升壓時(shí)間 調(diào)節(jié)舒適度 升壓時(shí)間為壓力從呼氣壓增加到吸氣壓所需時(shí)間。 ? 10. 檢查漏氣 ， 必要時(shí)調(diào)整固定帶的張力 。在開始治療的 48小時(shí)的治療過程要有人在床邊護(hù)理。CPAP 恐懼 勸 。該值為備用呼吸頻率，當(dāng)病人的自主呼吸頻率低于此值時(shí)將用此頻率。無創(chuàng)機(jī)械通氣 無創(chuàng)通氣的應(yīng)用狀況 國內(nèi) ?上海 ＞北京＞ 山東 ?齊魯醫(yī)院呼吸科 :無創(chuàng)通氣＞ 有創(chuàng)通氣 有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別 (一 ) 有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣 連接方式 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻氣管插管 氣管切開 面罩 鼻罩 創(chuàng)傷性 有 無 方便性 不方便 方便 機(jī)器大小 笨重 輕巧 控制模式 壓力控制 容量控制 壓力控制 有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別 (二 ) 有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣 通氣模式 A/C SIMV