無創(chuàng)機(jī)械通氣無創(chuàng)通氣的應(yīng)用狀況-powerpointp-在線瀏覽
2025-02-04 22:29本頁面
【正文】 ↓ 制定療程及應(yīng)用時(shí)間 :休息 12小時(shí) ,主張夜間佩戴 ↓ 并發(fā)癥處理 ↓ 輔助治療 :濕化 .排痰 .支持 無創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 符號(hào)及意義 1 ? BiPAP(Bi—level Positive Airway Pressure) 雙水平正壓 ? EPAP(Expiratory Positive Airway Pressure) 呼氣氣道正壓 ? IPAP(Inspiratory Positive Airway Pressure) 吸氣氣道正壓 ? RR (Respiratory Rate) 呼吸頻率 無創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 符號(hào)及意義 2 ? CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持續(xù)氣道正壓 ?自主呼吸模式 (Spontaneous,S) ?強(qiáng)制通氣 (Time,T) ?自主呼吸 /強(qiáng)制呼吸模式 (S/T): 無創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 模式 ? S:自主呼吸穩(wěn)定的輕度患者 ? S/T:自主呼吸穩(wěn)定 ,但可能有呼吸停止 ? T: ? CPAP:自主呼吸穩(wěn)定的 “更 ”輕癥患者 S模式特點(diǎn) 。 S模式：自動(dòng)觸發(fā)模式 在此模式下 VPAP Ⅱ STA能探測(cè)到病人何時(shí)吸氣，何時(shí)呼氣。當(dāng)病人無論醒覺還是睡眠都有能力觸發(fā) IPAP，且無睡眠呼吸暫停時(shí)采用觸發(fā)模式。 。 氣 (T)。但醫(yī)生也可以設(shè)定一個(gè)呼吸頻率，使病人呼吸頻率不低于此閾值。當(dāng)病人不能持續(xù)觸發(fā)呼吸機(jī)，或病人的基礎(chǔ)呼吸頻率較低時(shí)，醫(yī)生要確保一個(gè)最小的備用呼吸頻率時(shí)，采用此種模式。TiCONTROL的最大、最小吸氣時(shí)間參數(shù)可以用來對(duì)吸氣時(shí)間進(jìn)行最小及最大的時(shí)間限制。CPAP常用于阻塞 性睡眠呼吸暫停的病人 ， 這類病人不需要增加潮氣 量 。 VPAP Ⅱ STA升壓時(shí)間設(shè)置為最短（ MIN） 并可在 150900毫秒間調(diào)節(jié)，升壓時(shí)間越長，吸氣壓升高越柔和。病人獲得充分的氣流而不會(huì)明顯感覺到吸氣壓水平的轉(zhuǎn)變，但是對(duì)高通氣量需求高的病人，設(shè)置最短升壓時(shí)間將有助于減少病人的呼吸作功 呼吸頻率的測(cè)定 ? 如果醫(yī)生覺得在睡眠中病人的呼吸頻率會(huì)降低而又不能進(jìn)行測(cè)定，則可在輔助通氣時(shí)測(cè)定病人平靜呼吸時(shí)的呼吸頻率。上述情況能適合大多數(shù)病人的情況。人機(jī)同步受面罩口腔漏氣及患者病情程度等多方面因素影響，瑞思邁 VPAP雙水平正壓呼吸機(jī)配合瑞思邁夢(mèng)幻系列面罩在患者吸氣時(shí)提供較高壓力 IPAP， 在患者呼氣時(shí)提供較低壓力 EPAP。 ARDS： 病理生理 ?氣道阻力低：所需 IPAP低！ ?肺泡萎陷：高的 EPAP， 1015cmH2O ?Ⅰ 型呼吸衰竭：高的 FiO2， VT較少 肺間質(zhì)纖維化：病理生理 ?氣道阻力低： IPAP低 ?肺泡纖維化致擴(kuò)張受限： EPAP略高 ?主要為低氧血癥：較高的 FiO2 無創(chuàng)通氣時(shí)的氧療 ?使用氧混合器 ?面罩給氧： IPAP 16cmH2O EPAP 4cmH2O FiO2 25% 氧流量 5L/mi n 無創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 報(bào)警設(shè)置 ?未連接 (Disconnect): ?窒息 (Apnea):尤其在 CPAP及 S模式 ?最低分時(shí)通氣量：設(shè)置 10L/min，正常 610L/min. 療效判定 有效的指標(biāo) 數(shù)分鐘可見 PaO2上升 ?呼吸困難減輕 ?呼吸頻率減慢 ? PaO2＞ 50mmHg 或 SaO2 ＞ 90% ? 心率下降 ,血壓穩(wěn)定 療效判定 PaO2 中華結(jié)核和呼吸雜志 2023 . 25(3):130 相對(duì)禁忌癥 : PaO2＜ 45mmHg 有效指標(biāo) : PaO2＞ 40mmHg? 應(yīng)以 PaO2＞ 50mmHg為有效指標(biāo) 療效判定 可能無效的指征 ?嚴(yán)重的呼吸衰竭 ?肺感染未控制 ?氣道分泌物多 /排痰困難 ?不合作
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