無創(chuàng)機(jī)械通氣(ppt41頁)-在線瀏覽
2025-02-04 05:07本頁面
【正文】 ? 吸呼氣轉(zhuǎn)換 ? 漏氣補(bǔ)償 口鼻面罩機(jī)械通氣連接 ? 呼吸機(jī)調(diào)試及與管道連接 ? 面罩與氧氣連接 ? 面罩與患者連接 ? 面罩與管道連接 通氣模式選擇 壓力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP) 呼吸轉(zhuǎn)換： T S S/T ? CPAP與 BiPAP相比，不能提供吸氣輔助作用（無壓力支持），且增加了呼吸功，但是同樣能改善缺氧情況。s 負(fù)壓通氣大量使用 1952年 拉森 (Lassen)證明正壓通氣更有效 197039。淺析無創(chuàng)機(jī)械通氣 武夷山市立醫(yī)院 鄭海亮 定 義 ? 無創(chuàng)機(jī)械通氣（ noninvasive ventilation）是指不經(jīng)人工氣道進(jìn)行的機(jī)械通氣。 歷 史 1832年 約翰 ?達(dá)爾齊爾 （ John Dalziel) 提出設(shè)想 密封箱 1928年 德林克 （ Drinker) 第一臺有臨床價值的電動鐵肺 1935年 貝拉克 (Barach) 面罩 CPAP 194039。s— 鼻 (面 )罩正壓通氣 1989年 BiPAP呼吸機(jī) 198039。 ? CPAP（持續(xù)氣道正壓，不分吸氣、呼氣） ? BIPAP（雙水平氣道正壓 ) IPAP（吸氣相 1018cmH2O的 PSV) EPAP(呼氣相 35cmH2O的 PEEP) 所以 BiPAP=PSV+PEEP+flow .tirger 吸氣相 IPAP設(shè)置過高 ? 送氣氣流大、潮氣量大 ? 氧濃度低 ? 影響耐受性 ? 影響氧合 吸氣相 IPAP過低 ? 送氣量小、潮氣量低 ? 氧濃度可高 ? 也不能改善氧合 所以 IPAP設(shè)置范圍 1018cmH2O,保障潮氣量。 BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 的臨床應(yīng)用 BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 應(yīng)用指征 ? 臨床表現(xiàn) ?呼吸困難 ?動用輔助呼吸肌肉 ?胸腹矛盾運(yùn)動 ?血?dú)獗憩F(xiàn) ?PH＜ ?PaCO2＞45mmHg 或 ?SpO2＜ 90% ?PaO2 ＜60mmHg BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 適應(yīng)范圍 ? 各種原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全 ? 拔管后序貫治療或提前拔管 ? 拔管失敗 ? 睡眠呼吸紊亂綜合癥 ? 長期家庭通氣 BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣 適應(yīng)癥 ? COPD急性加重期和穩(wěn)定期 ? 有創(chuàng)通氣提前拔管之序貫治療 ? 有創(chuàng)通氣拔
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