【正文】 ? MMV=MVs+MVm =VTs fs+VTm fm 42 2023/3/28/Dateinamen/Autor 42 先進(jìn)通氣模式 MMV 模式自動(dòng)轉(zhuǎn)換： ? 自主呼吸不足時(shí)，機(jī)械通氣進(jìn)行補(bǔ)充； ? 當(dāng)自主呼吸足夠后，機(jī)控通氣自動(dòng)停止。 ? 實(shí)現(xiàn)了從 SIMV－ PSV的自動(dòng)轉(zhuǎn)換。ger的呼吸模式 Autoflow 32 2023/3/28/Dateinamen/Autor 32 呼吸模式 ? IPPV ? IPPVAssist ? SIMV ? MMV 定容模式 33 2023/3/28/Dateinamen/Autor 33 IPPV / CMV （ Intermittent Positive Pressure Ventilation間歇正壓通氣） ?用于無(wú)自主呼吸或自主呼吸極度淺快、呼吸功明顯增加、通氣效率差的患者，以及手術(shù)麻醉期間應(yīng)用肌肉松弛劑者 34 2023/3/28/Dateinamen/Autor 34 IPPVAssist/ AC（ 輔助控制通氣） IPPV Assist = IPPV + trigger 35 2023/3/28/Dateinamen/Autor 35 容量控制模式 P a wF l o wT TP p l a tI n s p . P a u s eP m a xP E E P1fI n s p . F l o w tt? 容量控制，時(shí)間切換 ? 觸發(fā)關(guān)閉 IPPV 觸發(fā)開(kāi)啟 IPPV Assist ? 設(shè)置 VT， Ti ， f， flow ? 可定義 Pmax， Sigh ? AutoFlow ? ? 病人觸發(fā)可導(dǎo)致 f 增高 VTmL L IPPV P in s pmb a rO 2V o l. %Tinsps? PASB黚 er PEEPfbpmPEEPbarFlowL/ inRa esTrigge rL/min37 2023/3/28/Dateinamen/Autor 37 SIMV （ 同步間歇指令通氣） 自主呼吸 ?自主呼吸的 f和 VT由病人控制，間隔一定時(shí)間（可調(diào)）行同步 IPPV 38 2023/3/28/Dateinamen/Autor 38 指令通氣 自主呼吸 同步指令通氣 觸發(fā)窗 Tinsp Tspn 1/f 1/f SIMV ? 頻率穩(wěn)定； ? 可允許部分自主呼吸 40 2023/3/28/Dateinamen/Autor 40 SIMV （ 同步間歇指令通氣） 優(yōu)點(diǎn) : ?由于自主呼吸和 IPPV結(jié)合，可保證病人有效通氣 ?適當(dāng)調(diào)節(jié) IPPV的頻率和 VT， 利于呼吸鍛煉，曾成為撤離呼吸機(jī)前的必要手段 ?保留自主呼吸，減少了發(fā)生通氣不足或過(guò)度的機(jī)會(huì) 缺點(diǎn) : ? 仍然存在人機(jī)對(duì)抗 41 2023/3/28/Dateinamen/Autor 41 MMV （ 分鐘指令通氣 .） ?當(dāng)病人自主吸氣能力不足時(shí) , 呼吸機(jī)將自動(dòng)增加 f 來(lái) 保證病人的最小分鐘通氣量。 43 2023/3/28/Dateinamen/Autor 43 在機(jī)械通氣的全過(guò)程 吸氣相和呼氣相病人隨時(shí)可以自主呼吸，完全實(shí)現(xiàn)“想吸就吸，想呼就呼” 再也沒(méi)有人機(jī)對(duì)抗 定容通氣中的開(kāi)放系統(tǒng) Autoflow 44 2023/3/28/Dateinamen/Autor 44 ? 智能管理流量和壓力 根據(jù)設(shè)定的潮氣量和病人肺的當(dāng)前順應(yīng)性自動(dòng)調(diào)節(jié)流量 ? 以最低壓力給足潮氣量 ,壓力一次改變 3mbar,始終低于高壓限值 5mbar ? 遞減流量可降低峰壓 ,改善肺內(nèi)氣體分布。ger呼吸機(jī)都有驚人之舉 NIV, SmartCare 容量策略 BIPAP APRV 壓力策略 IPPV SIMV MMV CPAP ASB PPS 自主呼吸 Dr228。 定容通氣中的開(kāi)放系統(tǒng) Autoflow 45 2023/3/28/Dateinamen/Autor 45 Autoflo