機械通氣波形分析-wenkub
2023-03-28 11:09:24 本頁面
【正文】 。 氣體陷閉或泄漏的容積 時間曲線 圖示呼氣末曲線不能回復到基線 0. A處頓挫是上一次呼氣未呼完 , 稍停頓繼續(xù)呼出 (較少見 ), 然后是下一次吸氣的潮氣量 . 若為氣體陷閉 ,同時在流速或壓力曲線和測定 autoPEEP即可知悉。 F G H VCV常用的 吸氣流速的波型 流速 流速 Square： 方波 Decelerating：遞減波 Accelerating：遞增波 (少用 ) Sine： 正弦波(少用 ) 吸氣 呼氣 ?時間 自動變流 (autoflow) 當阻力或順應性發(fā)生改變時 , 每次供氣時的氣道壓力 變 化 幅 度 在 177。3cmH2O, 不 超 過 報 警 高 壓 限 5cmH2O, 適用于各種 VCV的各種通氣模式 . 是 VCV吸氣流速的一種功能 , 根據(jù)當時的肺順應性和阻力及預設潮氣量而自動控制吸氣流速(似遞減波形 ),在剩余的吸氣時間內以最低的氣道壓力輸送潮氣量 . 呼氣流速波形的臨床意義 判斷支氣管情況和主動或被動呼氣 左側圖虛線反映氣道阻力正常 , 呼氣時間稍短 , 實線反映呼氣阻力增加 , 呼氣時延長 . 右側圖虛線反映是病人的自然被動呼氣 ,實線反映了是患者主動用力呼氣 . 結合壓力 時間曲線一起判斷即可了解其性質 . 判斷有無 autoPEEP的存在 呼氣流速在下一個吸氣相開始前呼氣流速突然回到 0, 這是由于小氣道在呼氣時過早地關閉 , 使部分氣體阻滯在肺泡內而引起autoPEEP(PEEPi)存在 . 注意圖中的 A,B和 C, 其突然降至 0時呼氣流速高低不一 . autoPEEP是由于 平臥位 (45歲以上正常人 ), 呼氣時間設置不適當 , 采用反比通氣或因肺部疾病或肥胖者所引起 , 評估支氣管擴張劑的療效 A: 呼出氣的峰流速 , B: 從峰流速逐漸降至 0的時間 . 圖右側治療后呼氣峰流速 A增加 , B有效呼出時間縮短 , 說明用藥后支氣管情況改善 . 壓力 時間曲線 VCV的壓力 時間曲線 A至 B點反映了吸氣開始時所克服的系統(tǒng)內所有阻力 . B至 C點 (氣道峰壓 =PIP)是氣體流量打開肺泡時的壓力 , 在 C點時呼吸機完成輸送的潮氣量 . C至 D點 的壓差由氣管插管的內徑所決定 , 內徑越小壓差越大 . D至 E點 即平臺壓是肺泡擴張的壓力不大于 30 cmH2O . E點 是呼氣開始 , 呼氣結束氣道壓力回復到基線壓力
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