機(jī)械通氣波形分析-wenkub
2023-03-28 11:09:24 本頁面
【正文】 。 氣體陷閉或泄漏的容積 時(shí)間曲線 圖示呼氣末曲線不能回復(fù)到基線 0. A處頓挫是上一次呼氣未呼完 , 稍停頓繼續(xù)呼出 (較少見 ), 然后是下一次吸氣的潮氣量 . 若為氣體陷閉 ,同時(shí)在流速或壓力曲線和測定 autoPEEP即可知悉。 F G H VCV常用的 吸氣流速的波型 流速 流速 Square： 方波 Decelerating：遞減波 Accelerating：遞增波 (少用 ) Sine： 正弦波(少用 ) 吸氣 呼氣 ?時(shí)間 自動(dòng)變流 (autoflow) 當(dāng)阻力或順應(yīng)性發(fā)生改變時(shí) , 每次供氣時(shí)的氣道壓力 變 化 幅 度 在 177。3cmH2O, 不 超 過 報(bào) 警 高 壓 限 5cmH2O, 適用于各種 VCV的各種通氣模式 . 是 VCV吸氣流速的一種功能 , 根據(jù)當(dāng)時(shí)的肺順應(yīng)性和阻力及預(yù)設(shè)潮氣量而自動(dòng)控制吸氣流速(似遞減波形 ),在剩余的吸氣時(shí)間內(nèi)以最低的氣道壓力輸送潮氣量 . 呼氣流速波形的臨床意義 判斷支氣管情況和主動(dòng)或被動(dòng)呼氣 左側(cè)圖虛線反映氣道阻力正常 , 呼氣時(shí)間稍短 , 實(shí)線反映呼氣阻力增加 , 呼氣時(shí)延長 . 右側(cè)圖虛線反映是病人的自然被動(dòng)呼氣 ,實(shí)線反映了是患者主動(dòng)用力呼氣 . 結(jié)合壓力 時(shí)間曲線一起判斷即可了解其性質(zhì) . 判斷有無 autoPEEP的存在 呼氣流速在下一個(gè)吸氣相開始前呼氣流速突然回到 0, 這是由于小氣道在呼氣時(shí)過早地關(guān)閉 , 使部分氣體阻滯在肺泡內(nèi)而引起autoPEEP(PEEPi)存在 . 注意圖中的 A,B和 C, 其突然降至 0時(shí)呼氣流速高低不一 . autoPEEP是由于 平臥位 (45歲以上正常人 ), 呼氣時(shí)間設(shè)置不適當(dāng) , 采用反比通氣或因肺部疾病或肥胖者所引起 , 評估支氣管擴(kuò)張劑的療效 A: 呼出氣的峰流速 , B: 從峰流速逐漸降至 0的時(shí)間 . 圖右側(cè)治療后呼氣峰流速 A增加 , B有效呼出時(shí)間縮短 , 說明用藥后支氣管情況改善 . 壓力 時(shí)間曲線 VCV的壓力 時(shí)間曲線 A至 B點(diǎn)反映了吸氣開始時(shí)所克服的系統(tǒng)內(nèi)所有阻力 . B至 C點(diǎn) (氣道峰壓 =PIP)是氣體流量打開肺泡時(shí)的壓力 , 在 C點(diǎn)時(shí)呼吸機(jī)完成輸送的潮氣量 . C至 D點(diǎn) 的壓差由氣管插管的內(nèi)徑所決定 , 內(nèi)徑越小壓差越大 . D至 E點(diǎn) 即平臺壓是肺泡擴(kuò)張的壓力不大于 30 cmH2O . E點(diǎn) 是呼氣開始 , 呼氣結(jié)束氣道壓力回復(fù)到基線壓力
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