機(jī)械通氣并發(fā)癥-wenkub
2023-03-28 09:35:19 本頁(yè)面
【正文】 通氣防止肺萎陷 FiO2過(guò)高氣體 、濕化管理 常見原因： 能喪失 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是指機(jī)械通氣 48h后發(fā)生的院內(nèi)獲得性肺炎。 氣道出血 早期并發(fā)癥 后期并發(fā)癥 氣管切開 隔氣腫 氣管切開的常見并發(fā)癥 常見原因： 、穿孔 氣道切開 — 皮下及縱隔氣腫 ? 捻發(fā)音 ?X線皮下組織有不規(guī)則透光區(qū) ? 診斷困難，主要依靠 X線 ? 嚴(yán)重者影響呼吸和循環(huán)功能 臨床表現(xiàn) 鑒別 氣管切開所致 ?氣管切開史 ?無(wú)氣胸表現(xiàn) 呼吸機(jī)所致 ?多與氣胸并存 處理： ?一般不需特殊處理 ?針對(duì)不同形成原因采用不同方法 ?氣胸 → 閉式引流 ?氣管漏氣 → 更換套管 正壓通氣的相關(guān)并發(fā)癥 Click to add Title 2 氧中毒 呼吸機(jī)相關(guān)的膈肌功能不全 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 1 3 4 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 氣壓傷 容積傷 萎陷傷 生物傷 氣壓傷 由于氣道壓力過(guò)高導(dǎo)致肺泡破裂。 預(yù)防及處理： ，準(zhǔn)確，留管時(shí)間盡可能縮短 ，避免充氣壓力過(guò)高 ，低于 25cmH2O能減低這類并發(fā)癥 氣道損傷 常見原因： 、氣管側(cè)壁或支氣管 人工氣道梗阻 人工氣道 最為嚴(yán)重 的臨床急癥??！ 預(yù)防及處理： 、密切的觀察、及時(shí)的更換管道及有效的人工氣道護(hù)理。因右主支氣管與氣管所成角度較小，插管過(guò)深進(jìn)入右主支氣管，可造成左側(cè)肺不張及同側(cè)氣胸。 預(yù)防及處理： 插管后應(yīng)立即聽診雙肺，如一側(cè)肺呼吸減弱并叩濁提示肺不張，呼吸音減低伴叩診呈鼓音提示氣胸。 ，應(yīng)采取以下措施：調(diào)整人工氣道位置、氣囊氣體抽出、試驗(yàn)性插入吸痰管。臨床表現(xiàn)因程度不同表現(xiàn)為肺間質(zhì)氣腫、皮下氣腫、縱隔氣腫、心包積氣、氣胸等，一旦發(fā)生張力性氣胸，可危及患者生命，必須立即處理 容積傷 是指過(guò)大的吸氣末容積對(duì)肺泡上皮和血管內(nèi)皮的損傷，臨床表現(xiàn)為氣壓傷和高通透性肺水腫 萎陷傷 是指肺泡周期性開放和塌陷產(chǎn)生的剪切力引起的肺損傷 生物傷 即以上機(jī)械及生物因素使肺泡上皮和血管內(nèi)皮損傷，激活炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的肺損傷，其對(duì)呼
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