機械通氣并發(fā)癥-文庫吧在線文庫
【正文】 呼吸機相關(guān)肺炎是指機械通氣 48h后發(fā)生的院內(nèi)獲得性肺炎。臨床上由于存在多種因素（休克、全身性感染、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)肌肉疾病、藥物等）可以導致膈肌功能不全，因缺乏機械通氣對患者膈肌功能的影響的直接證據(jù)，因此，臨床診斷呼吸機相關(guān)的膈肌功能不全很困難。 、增加 PEEP水平或延長吸氣時間時出現(xiàn)血壓降低，快速輸液或通過調(diào)整通氣模式降低胸腔內(nèi)壓，多能使低血壓改善。 PaO2 、 PaCO2 在正常范圍 ,防止腦組織缺氧。 ，必須 重點護理 ：因患者通氣完全依賴呼吸機，一旦發(fā)生呼吸機管道與氣管插管脫開或呼吸機發(fā)生故障，患者將處于完全無通氣的“窒息”狀態(tài)，將威脅患者生命。 治療過程中常見原因 。 ，如經(jīng)適當處理仍不奏效，患者呼吸頻率快、幅度大時，也可考慮用藥物抑制自主呼吸，改成控制呼吸或輔助一控制呼吸方式。 處理： ，以增加肌肉的強度和耐力 、保證水電解質(zhì)平衡等 ，盡早撤機。一旦發(fā)生 ,處理較為困難，尤其是 COPD和神經(jīng)肌肉疾患機械通氣患者發(fā)生率更高。 、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。 ，進入右側(cè)支氣管，也是機械通氣治療早期發(fā)生呼吸對抗的原因。 鎮(zhèn)靜與肌松相關(guān)的并發(fā)癥 應用不足 應用過度 鎮(zhèn)靜 不能達到鎮(zhèn)靜目的 抑制了咳嗽反射，使氣道分泌物易發(fā)生潴留而導致肺不張和肺部感染 在使用鎮(zhèn)靜劑的鎮(zhèn)靜方案時，應對鎮(zhèn)靜效果進行評價。 對腎臟功能的影響 常見原因： ，靜脈回流減少，導致抗利尿激素釋放增加，導致機體水鈉潴留 ，使心臟前負荷降低，導致心排出量降低，使腎臟血流灌注減少，進而導致腎臟功能不全 。 機械通氣對肺外功能的影響 對心血管系統(tǒng)的影響 低血壓與休克 ，導致靜脈回流減少，心臟前負荷降低，其綜合效應是心排出量降低，血壓降低。 高危因素 ?高齡 ?高 APACHE II評分 ?急慢性肺部疾病 ?Glasgow評分 9分 ?長時間機械通氣 ?誤吸 ?過度鎮(zhèn)靜平臥位 機械通氣患者沒有體位改變的禁忌癥，應予半臥位，避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深，避免誤吸，盡早脫機，以減少呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生。 氣道出血 早期并發(fā)癥 后期并發(fā)癥 氣管切開 隔氣腫 氣管切開的常見并發(fā)癥 常見原因：
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