葉志中講機械通氣-wenkub
2023-01-19 23:52:40 本頁面
【正文】 使氣道壓力升高，達到預置壓力水平后，流速減慢，并維持預置壓力水平至吸氣末（時間切換）， 隨后轉(zhuǎn)為呼氣。 PEEP示意圖 PEEP(二 ) 生理效應： ?增加功能殘氣量，改善氧合 ?預防或治療肺泡群萎陷 ?低水平 PEEP可降低呼吸管道和氣道阻力 ?對血流動力學影響（高水平 PEEP） PEEP(三 ) 臨床應用： (1)用于急性肺損傷、 ARDS、肺水腫的治療 (2)用于呼氣性氣道阻塞性疾病，如COPD，哮喘 (對抗內(nèi)源性 PEEP 35cmH2O) 一些新通氣模式 ? ASV（ Adaptive Support Ventilation） =PSIMV+PSV 適應性支持通氣 ? VAPSV (volume assured pressure support ventilation)容量保障壓力支持通氣 ? PRVCV（ pressure regulated volume control ventilation）壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 ? VSV（ volume support ventilation，） =PRVCV +PSV 容量支持通氣 ? APV(Adaptive Pressure Support ) 適應性壓力通氣 機械通氣的實施 (步驟 ) ?建立人工通道 ?應用簡易人工氣囊作輔助呼吸 ?連接呼吸機前的準備 : 核準呼吸機的連接 調(diào)整好呼吸機的模式與參數(shù) 常規(guī)參數(shù)設(shè)置（定容） ?潮氣量 TV 79ml/kg 或分鐘通氣量Ｍ 68L ?吸氣流速 Flow 4060Lpm ?減速波 ?通氣頻率Ｒ ate 1620bpm ?吸氧濃度 FiO2 10040 ?觸發(fā)敏感度（ sensitivity）：自主呼吸觸發(fā)的模式必需 常規(guī)參數(shù)設(shè)置（定壓） ?吸氣壓力 1520cmH2O ?吸氣時間 ?通氣頻率Ｒ ate 1620bpm ?吸氧濃度 FiO２ 10040 ?觸發(fā)敏感度（ sensitivity）：自主呼吸觸發(fā)的模式必需
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