機械通氣模式-(2)ppt50頁)(編輯修改稿)
2025-03-27 11:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 相的時間比 PhTR=TPhi/TPlo 通常采用 PhTR=1:2； 如果采用 PhTR=2:1， 即類似于反比通氣的概念應(yīng)用于BIPAP模式，可稱為 反比BIPAP（ IRBIPAP） 。 ? 定義： 是一種屬壓力控制，時間觸發(fā)，壓力限制和時間切換型通氣模式，也是一種減輕肺過度擴張的技術(shù)，在整個機械通氣周期允許自主呼吸。 ? 原理： 維持 CPAP（常為 1020cmH2O）直到釋放活瓣開放時，允許通氣機系統(tǒng)內(nèi)壓力降低到預(yù)定的水平，常常降到功能殘氣量或較低的預(yù)定呼氣末壓（ EEP）。當(dāng)釋放活瓣重新關(guān)閉時，迅速充氣恢復(fù)原來的氣道吸氣壓。 28APRV Pr essu re W aveformPH I G HPPL O WT* * ** * * *???S y n c h r o n i z e d T r a n s i t i o n?S p o n t a n e o u s B r e a t h*APRV的初始設(shè)置 設(shè)置恰當(dāng)?shù)?FiO2以維持 PaO2≥60mmHg ； 設(shè)置 CPAP初始為 20cmH2O； EEP（ FRC）： 010cmH2O； TE固定于 3倍或 3倍以上 (呼氣時間常數(shù)等于氣道阻力肺順應(yīng)性 )以避免 PEEPi的產(chǎn)生。 APRV頻率設(shè)置于 48次 /分，取決于鎮(zhèn)靜的情況。 APRV的優(yōu)點 允許自主呼吸，減少肺泡過度擴張和醫(yī)源性肺損傷的潛在危險。而且在低氣道峰壓和 EEP的情況下，使通氣 /血流灌注 （ V/Q） 比例改善，血流動力學(xué)的損害較小。 APRV缺點 對于順應(yīng)性差的患者，應(yīng)用APRV的效果尚未評價。嚴重氣流阻塞患者不能應(yīng)用APRV 。 必須仔細監(jiān)測每分通氣量。如果呼吸頻率增至 30次 /分，可產(chǎn)生過高的PEEPi 。 ?定義： VAPSV是將 PSV和容量輔助通氣 （ VAV） 結(jié)合，以便提供比 VAV更好的吸氣流速，減少患者的呼吸負荷。同時為患者提供恒定潮氣量。 容量保障壓力支持通氣的壓力時間、流量時間曲線 VAPSV工作原理 ? 將 PSV與 VACV有機結(jié)合。通氣由患者或呼吸機觸發(fā)，觸發(fā)后的吸氣 由 PSV的按需流速與定容型的恒定流速同時輸送 ，呼吸機以盡快速度達到預(yù)定 PS水平，此時呼吸機快速測算出已輸入的氣量，并與預(yù)設(shè) VT比較，如輸入氣量已達到預(yù)設(shè) VT， 即轉(zhuǎn)換為呼氣，那么該呼吸實際上是PSV。 若達預(yù)定壓力水平后輸入氣量少于預(yù)設(shè)VT， 隨著 PSV的流量減速，呼吸將從 PSV轉(zhuǎn)換到定容型通氣，此時流量仍保持恒定，但增加吸氣時間
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