【文章內(nèi)容簡介】 型與沉默的處理懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。沉默的處理：咨詢師應通過觀察、練習、思考來改進，熟能生巧。咨詢師沉默出現(xiàn)時，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。 如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵。如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應給予鼓勵和必要的保證。 當求助者以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。 因個性原因?qū)е碌某聊?，咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，善于領(lǐng)會他已說的和想說的。 若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應注意方式方法。二十九、多話現(xiàn)象的原因原因： 與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解。 與求助者有關(guān)的原因：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④ 表現(xiàn)型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型調(diào)整多話狀態(tài)：①咨詢師遇到求助者健談、多話時，咨詢師應根據(jù)咨詢目標、咨詢安排以及多話的類型，作相應的調(diào)整。 ②尋求注意型的健談者，有可能有癔癥的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。 對好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對策。 表白型的求助者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細聽講。③掩飾型：一般不會出現(xiàn)在開場，對這種情況，咨詢師應考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講。三十、咨詢效果評估的維度 （011）咨詢效果評估可以采用以下六個維度進行：1. 求助者對咨詢效果的自我評估（自評）。2. 求助者社會功能恢復的情況。3. 求助者周圍人士特別是家人、朋友、同事對求助者的評定（他評）4. 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。5. 咨詢師的觀察與評定。6. 求助者某些癥狀的改善程度。以上評估咨詢效果的維度或指標可以單獨使用，也可以綜合使用。為了避免出現(xiàn)偏差，必須采用多維度或指標的評估，才能對咨詢效果做出科學、客觀的評估。三十一、影響咨詢效果評定的因素效果的標準問題。臨床心理學中所謂“您好—再見”效應。安慰劑作用。相互作用的復雜性。如果對心理咨詢的效果進行客觀研究，應做以下工作： 設對照組。 隨機安排求助者。 客觀評分。 考慮勝任能力。 進行隨訪。三十二、心理咨詢各種有效方法的共同因素（011）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系，這是最基本的共同特點。求助者的強烈求治動機、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。有一套雙方都相信的理論和方法。咨詢師本身的特征。促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十三、對咨詢效果評估的時間和方法如下： 1．對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進行評估；(2)在咨詢結(jié)束前評估；(3)在咨詢后追蹤復查時評估。 2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報告進行評估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；(4)根據(jù)該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估；(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。三十四、心理咨詢的效果通過何種機制起作用? （05）宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維；通過學習與訓練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長等。三十五、心理咨詢個案所包括的各項內(nèi)容：(1)一般背景資料。 (2)來訪原因。 (3)現(xiàn)主要癥狀。(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。(5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理測試結(jié)果。(8)咨詢師的一般印象。 (9)診斷與評價意見。 (10) 處理意見與咨詢方案。(11) 咨詢各階段及效果分析。三十六、咨詢對象一般應具有的特征有哪些?（適宜的求助者應具備以下幾方面的條件）智力正常年齡適宜內(nèi)容合適人格正常動機正確信任度高行動自覺匹配性好三十七、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢） 欠缺型 忌諱型 沖突型 三十八、咨詢師怎樣進行轉(zhuǎn)介? 在無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介應注意什么？1) 不屬于心理咨詢的對象要實施轉(zhuǎn)介。此外，對咨詢師本人來說，不適合的咨詢對象也應該轉(zhuǎn)介，不適合的情況有欠缺型、忌諱型和沖突型三種類型。2) 轉(zhuǎn)介應注意：1. 應當事先征求求助者的意見并說明理由；2. 咨詢師應該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長。3. 在轉(zhuǎn)介時可向新的咨詢師詳細的介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄漏求助者出于對自己的信任而提供的隱秘。4. 如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，這屬于職業(yè)的交流，但一般不干預新咨詢師的咨詢活動。三十九、非理性觀念主要特征1．絕對化要求：是指個體以自己的主觀意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。必須、完全、應該、理應，務必、完全、絕對；情態(tài)動詞2．過分概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時出現(xiàn)。從不、總是、老是、無法、非常、永遠、幾乎沒、毫無價值、一無是處、一點也不；副詞3．糟糕至極：是一種對事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種災難性預期的非理性觀念。不容易、一團糟、毫無希望、困難重重 形容詞四十、認知曲解的幾種類型非黑即白的絕對性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮??；個人化；選擇性消極注視；情緒推理；應該傾向；亂貼標簽。四十一、貝克歪曲認知的七種邏輯錯誤（011）主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個性化、貼標簽和錯貼標簽、極端思維五十、認知行為療法（011） 原理（011）：認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認知療法，梅肯鮑姆的認知行為療法。認知行為療法的基本原理包括以下幾點：(1)認知行為療法認為，認知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應行為和不良情緒應從認知中找原因；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴重；認知行為療法，是在認知和行為及情緒之問建立一種良性循環(huán)的過程。(2)認知行為療法具有以下特點：①求助者和咨詢師是合作關(guān)系；②假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；③強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。貝克認知療法（1）適應癥：抑郁癥、認知偏差、情緒障礙。（2）治療原理：①負性生活事件會造成負性認知，導致抑郁焦慮和和行為障礙。②協(xié)助求助者克服認知盲點、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。③改變求助者認知中對現(xiàn)實的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。④糾正患者的錯誤認知，從而達到消除不良情緒和行為的目的。（3）貝克提出五種具體的認知治療技術(shù)識別自動性思維；識別認知性錯誤；真實性驗證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。雷米的認知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認為導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念，但貝克理論所關(guān)心的是錯誤的認知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯誤觀念，雷米理論則主要強