【文章內(nèi)容簡介】 型與沉默的處理懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。沉默的處理：咨詢師應(yīng)通過觀察、練習(xí)、思考來改進(jìn)，熟能生巧。咨詢師沉默出現(xiàn)時，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。 如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵。如果咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應(yīng)給予鼓勵和必要的保證。 當(dāng)求助者以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。 因個性原因?qū)е碌某聊?，咨詢師?yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應(yīng)，善于領(lǐng)會他已說的和想說的。 若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應(yīng)注意方式方法。二十九、多話現(xiàn)象的原因原因： 與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解。 與求助者有關(guān)的原因：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④ 表現(xiàn)型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型調(diào)整多話狀態(tài)：①咨詢師遇到求助者健談、多話時，咨詢師應(yīng)根據(jù)咨詢目標(biāo)、咨詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。 ②尋求注意型的健談?wù)?，有可能有癔癥的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。 對好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對策。 表白型的求助者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細(xì)聽講。③掩飾型：一般不會出現(xiàn)在開場，對這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講。三十、咨詢效果評估的維度 （011）咨詢效果評估可以采用以下六個維度進(jìn)行：1. 求助者對咨詢效果的自我評估（自評）。2. 求助者社會功能恢復(fù)的情況。3. 求助者周圍人士特別是家人、朋友、同事對求助者的評定（他評）4. 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。5. 咨詢師的觀察與評定。6. 求助者某些癥狀的改善程度。以上評估咨詢效果的維度或指標(biāo)可以單獨(dú)使用，也可以綜合使用。為了避免出現(xiàn)偏差，必須采用多維度或指標(biāo)的評估，才能對咨詢效果做出科學(xué)、客觀的評估。三十一、影響咨詢效果評定的因素效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見”效應(yīng)。安慰劑作用。相互作用的復(fù)雜性。如果對心理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作： 設(shè)對照組。 隨機(jī)安排求助者。 客觀評分。 考慮勝任能力。 進(jìn)行隨訪。三十二、心理咨詢各種有效方法的共同因素（011）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。求助者的強(qiáng)烈求治動機(jī)、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。有一套雙方都相信的理論和方法。咨詢師本身的特征。促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。三十三、對咨詢效果評估的時間和方法如下： 1．對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估；(2)在咨詢結(jié)束前評估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。 2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評估；(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估；(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估。三十四、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用? （05）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長等。三十五、心理咨詢個案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：(1)一般背景資料。 (2)來訪原因。 (3)現(xiàn)主要癥狀。(4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。(5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價及常用的應(yīng)對方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理測試結(jié)果。(8)咨詢師的一般印象。 (9)診斷與評價意見。 (10) 處理意見與咨詢方案。(11) 咨詢各階段及效果分析。三十六、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些?（適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件）智力正常年齡適宜內(nèi)容合適人格正常動機(jī)正確信任度高行動自覺匹配性好三十七、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢） 欠缺型 忌諱型 沖突型 三十八、咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介? 在無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介應(yīng)注意什么？1) 不屬于心理咨詢的對象要實(shí)施轉(zhuǎn)介。此外，對咨詢師本人來說，不適合的咨詢對象也應(yīng)該轉(zhuǎn)介，不適合的情況有欠缺型、忌諱型和沖突型三種類型。2) 轉(zhuǎn)介應(yīng)注意：1. 應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意見并說明理由；2. 咨詢師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長。3. 在轉(zhuǎn)介時可向新的咨詢師詳細(xì)的介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄漏求助者出于對自己的信任而提供的隱秘。4. 如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，這屬于職業(yè)的交流，但一般不干預(yù)新咨詢師的咨詢活動。三十九、非理性觀念主要特征1．絕對化要求：是指個體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。必須、完全、應(yīng)該、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對；情態(tài)動詞2．過分概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時出現(xiàn)。從不、總是、老是、無法、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒、毫無價值、一無是處、一點(diǎn)也不；副詞3．糟糕至極：是一種對事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、毫無希望、困難重重 形容詞四十、認(rèn)知曲解的幾種類型非黑即白的絕對性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮小；個人化；選擇性消極注視；情緒推理；應(yīng)該傾向；亂貼標(biāo)簽。四十一、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯誤（011）主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個性化、貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽、極端思維五十、認(rèn)知行為療法（011） 原理（011）：認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法的基本原理包括以下幾點(diǎn)：(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問建立一種良性循環(huán)的過程。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：①求助者和咨詢師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)一種主動的角色，同時都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。貝克認(rèn)知療法（1）適應(yīng)癥：抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙。（2）治療原理：①負(fù)性生活事件會造成負(fù)性認(rèn)知，導(dǎo)致抑郁焦慮和和行為障礙。②協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn)、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。③改變求助者認(rèn)知中對現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。④糾正患者的錯誤認(rèn)知，從而達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。（3）貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識別自動性思維；識別認(rèn)知性錯誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯誤的認(rèn)知過程和觀念，但貝克理論所關(guān)心的是錯誤的認(rèn)知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯誤觀念，雷米理論則主要強(qiáng)