影響血液及造血系統(tǒng)的藥物(編輯修改稿)
2024-08-15 01:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 豆素類常用有：雙香豆素（ dicoumarol） 華法林（ warfarin,芐丙香豆素） 醋硝香豆素（ acenocoumarol,新抗凝） 維生素 K拮抗劑 本類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素 K相似，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素 K的作用，抑制凝血因子 2， 7， 9， 10的活化而產(chǎn)生抗凝作用。【藥理作用】 對(duì)已形成的凝血因子無抑制作用 抗凝作用出現(xiàn)時(shí)間較慢 需 8～ 12小時(shí)后發(fā)揮作用 1～ 3天達(dá)到高峰 停藥后抗凝作用尚可維持?jǐn)?shù)天 特點(diǎn)：與肝素同，主要用于防治血栓栓塞性疾病。對(duì)需快速抗凝者可在服藥初的 3~4天內(nèi)與肝素合用。 【臨床應(yīng)用】不良反應(yīng) 與用藥觀察n 過量易致自發(fā)性出血。可用維生素 K對(duì)抗，必要時(shí)輸注新鮮血或血漿等。故用藥期間須監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。① 食物中維生素 K缺乏或應(yīng)用廣譜抗生素可使本類藥物作用加強(qiáng)。② 阿司匹林等血小板抑制劑可與本類藥物發(fā)生協(xié)同作用。③ 水合氯醛、羥基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置換血漿蛋白，水楊酸鹽、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝藥酶均使本類藥物作用加強(qiáng)。④ 巴比妥類、苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶，避孕藥因增加凝血作用可使本類藥物作用減弱。【藥物相互作用】枸櫞酸鈉n 枸櫞酸鈉能與血漿中的鈣離子形成不易解離的可溶性絡(luò)合物，降低血中鈣離子濃度而呈現(xiàn)抗凝作用。n 本品僅用于體外抗凝，如體外血液保存。阿司匹林 (Aspirin)乙酰水楊酸 (acetylsalicylic acid)噻氯匹定 (ticlpidine)雙嘧達(dá)莫 (dipyridamole)潘生丁 (persantin)（二） 抗血小板藥（三） 纖維蛋白溶解藥 是一類能增強(qiáng)纖溶過程的藥物。對(duì)已形成的血栓有溶解作用，故也稱溶栓藥。主用于治療急性血栓栓塞性疾病對(duì)形成已久并已機(jī)化的血栓難已發(fā)揮作用，故用藥宜早。 是從 β－ 溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取的一種蛋白質(zhì)。現(xiàn)已用基因工程方法制備出重組鏈激酶。藥理作用 能使纖溶酶原激活因子的前體物活化為激活因子，后者可 促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，水解血栓中的纖維蛋白，發(fā)揮溶栓作用。 因人體內(nèi)常有鏈球菌抗體，尤其是近期有鏈球菌感染者含量更多，可中和鏈激酶，故首次劑量宜大以中和抗體。鏈激酶 (streptokinase， SK，溶栓酶 ) 臨床應(yīng)用主用于急性血栓栓塞性疾病 對(duì)深靜脈血栓、肺栓塞，眼底血管栓塞均有療效。在
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