國家基本藥物-血液系統(tǒng)用藥(編輯修改稿)
2025-02-02 02:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥。 凝血酶 不良反應(yīng) ? 本品誤入血管可致血管內(nèi)凝血 (栓塞 )。 ? 偶可致過敏反應(yīng)，應(yīng)即時停藥。 ? 本品必須與創(chuàng)面直接接觸才能起止血作用 .需臨用時新配 .如出現(xiàn)過敏 ,應(yīng)立即停藥 . 凝血酶 相互作用 ? 不得與酸堿及重金屬配伍。 ? 應(yīng)用本品時，同時靜滴 H2受體阻滯藥如西咪替丁每日 ，可增強控制上消化道出血的療效。 凝血酶 維生素 K1 ? 維生素Ｋ是肝臟合成因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 所必需的物質(zhì)。維生素Ｋ缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異常，臨床可見出血傾向和凝血酶原時間延長。通常稱這些因子為維生素Ｋ依賴性因子。維生素Ｋ如何促使因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 合成的確切機制尚未闡明。一般認(rèn)為維生素Ｋ到達(dá)細(xì)胞后，在微粒體環(huán)氧化酶作用下，可轉(zhuǎn)化為環(huán)氧葉綠醌。環(huán)氧葉綠醌有助于因子 Ⅱ 的前身 γ－羧基谷氨酸的合成。維生素Ｋ本身可促使已羧化的因子 Ⅱ 前身轉(zhuǎn)化為凝血酶原。在因子 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 合成中，維生素Ｋ也起了類似作用。一但維生素Ｋ缺乏，未經(jīng)羧化的異常 “ 凝血因子 ” 釋放入血，即可引起維生素Ｋ依賴性凝血因子異常。 維生素 K1 適應(yīng)癥 ? 維生素類藥。參與肝內(nèi)凝血酶原凝血因子的合成。用于維生素Ｋ缺乏癥及低凝血酶原血癥。 維生素 K1 用法用量 ? 一般肌內(nèi)或靜脈注射，一次 10mg，一日 10— 20mg。 ? 低凝血酶原血癥不易糾正時， 6～ 8小時可重復(fù)注射，通常 24小時內(nèi)總劑量不超過 40mg。由于腸道吸收不良或其他藥物引起的低凝血酶原血癥，成人每次肌內(nèi)或皮下注射 2— 25mg，必要時可重復(fù)。僅病情嚴(yán)重時采用靜脈注射，注藥速度每分鐘不超過 1mg。長期使用腸道外高營養(yǎng)液，應(yīng)補充維生素 K，成人和兒童每周肌內(nèi)注射 5— 10mg，嬰兒肌內(nèi)注射 2mg。新生兒出血癥，肌內(nèi)或皮下注射 1mg， 8小時后視病情需要可重復(fù)。預(yù)防新生兒出血，可在嬰兒出生后即肌內(nèi)或皮下注射 — 1mg， 6— 8小時后可重復(fù)。 維生素 K1 不良反應(yīng) ? 靜注后出現(xiàn)顏面或皮膚潮紅 ,出汗 ,胸悶 ,皮疹 ,藥熱等過敏反應(yīng) .新生兒可出現(xiàn)高膽紅素血癥 . 維生素 K1 維生素 B12 維生素 B12 適應(yīng)癥 ? 抗貧血藥。用于巨幼細(xì)胞貧血，也可用于神經(jīng)炎的輔助治療。 ? 臨床主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性內(nèi)因子缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血，熱帶性或非熱帶性口炎性腹瀉，腸道切除后引起的盲端形成和小腸憩室以及短二葉裂頭絳蟲腸道寄生等所致維生素Ｂ 12吸收障礙。 維生素 B12 適應(yīng)癥 ? 下列情況對維生素Ｂ 12需求增加，可給予適當(dāng)補充：哺乳、妊娠、長期素食者，吸收不良綜合征、肝硬化及其他肝臟疾患、反復(fù)發(fā)作的溶血性貧血、甲狀腺機能亢進(jìn)、慢性感染及惡性腫瘤。 維生素 B12 用法用量 ? 成人常用量肌內(nèi)注射。治療維生素 B12缺乏癥，起始一日 25— 100μg或隔日 50— 200μg，共 2周；如伴有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，每日用量可增加至 500μg。以后每周肌注 2次，每次 50—100μg，直到血象回復(fù)正常；維持量每月肌注 100μg。 ? 小兒常用量：肌內(nèi)注射。治療維生素 B12缺乏時，隔日一次，每次 25— 50μg，共 2周；維持量每月 1次，每次 25— 50μg。 維生素 B12 禁用慎用 ? 痛風(fēng)患者如使用本品，由于加速核酸降解，血尿酸升高，可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)加注意。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)損害者，在診斷未明確前，不宜應(yīng)用維生素 B12，以免掩蓋亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)。 ? 心臟病患者注射維生素 B12有可能增加血容量，導(dǎo)致肺水腫或充血性心力衰竭的發(fā)生。 ? 惡性貧血病人應(yīng)用維生素 B12治療可發(fā)生輕型紅細(xì)胞增多癥及末梢血管血栓形成。 維生素 B12 給藥說明 ? 惡性貧血口服維生素 B12無效，必須肌內(nèi)注射，并終身使用； ? 用量過大，并無必要，不但浪費，有時帶來不良反應(yīng)； ? 與維生素 B12代謝無關(guān)的各種貧血、營養(yǎng)不良、病毒性肝炎、多發(fā)性硬化癥、三叉神經(jīng)痛、皮膚或精神疾患等，應(yīng)用維生素 B12治療均無療效，不應(yīng)濫用； ? 維生素 B12不得作靜脈注射。 維生素 B12 給藥說明 ? 利伯病 (Leber‘s disease)即家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及抽煙性弱視癥。血清中維生素 B12異常升高，如使用維生素 B12治療可使視神經(jīng)萎縮迅速加劇，但采用羥鈷胺則有所稗益。 ? 維生素 B12缺乏可同時伴有葉酸缺乏，如以維生素 B12治療，血象雖能改善，但可掩蓋葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)；對該類患者宜同時補充葉酸，才能取得較好療效。 ?
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