病歷質(zhì)量季度總結(jié)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 骨1356398楊凡男19歲臨時(shí)醫(yī)囑欄未填寫馬俊356650董良發(fā)男54歲手術(shù)安全核查表未完善馬俊355863趙青山男33歲術(shù)后隨訪未填寫（手術(shù)室）359319吳高利男41歲陳安淮副主任醫(yī)師查房未冠簽陳安淮骨2359358王清秀女41歲術(shù)后隨訪未填寫（手術(shù)室）358310陳喆男19歲楊俊忠副主任查房未冠簽楊俊忠腫瘤357273歐陽(yáng)長(zhǎng)秋男43歲手術(shù)安全核查表未完善張明松355209劉中祥男47歲手術(shù)安全核查表未完善（張明松），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表麻醉醫(yī)師未簽名（方建國(guó)）張明松方建國(guó)336278夏正治男56歲手術(shù)安全核查表未完善楊波359415熊賢良男50歲趙順林副主任醫(yī)師查房未冠簽，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士簽名（手術(shù)室）趙順林外4356884孫鳳英女49歲術(shù)后隨訪未填寫（手術(shù)室），手術(shù)安全核查表未完善（吳下里）吳下里357505涂少成男70歲手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士簽名（方建國(guó)）方建國(guó)358817余蓮花女44歲敖勁松科主任查房未冠簽敖勁松358804田家春男44歲術(shù)后隨訪未填寫（手術(shù)室）婦科358217黃玲女33歲手術(shù)安全核查表未完善李霞357830宮真女40歲手術(shù)安全核查表未完善魏洪359786聞連順女48歲術(shù)后隨訪未填寫（手術(shù)室），手術(shù)安全核查表未完善（宋玉芳）宋玉芳五官357911趙典光男64歲首頁(yè)質(zhì)控醫(yī)師未簽名杜燕357373阮人翠女38歲李慧蘭科主任查房未冠簽李慧蘭358688盛章利男56歲手術(shù)安全核查表麻醉醫(yī)師未簽名（手術(shù)室），術(shù)后隨訪未填寫（手術(shù)室） 醫(yī)技部分：本季度對(duì)4862份病歷進(jìn)行抽檢，檢查結(jié)果如下：科室姓名住院號(hào)缺陷內(nèi)容內(nèi)2付緒秀缺大便常規(guī)報(bào)告單內(nèi)3肖彥恒2011430取消心電圖檢查，但病歷有心電圖報(bào)告單內(nèi)4陳開國(guó)此病歷附有他人病歷（唐運(yùn)權(quán)）內(nèi)5朱士元360001缺痰培養(yǎng)、心電圖報(bào)告單晏圣啟359367輸血同意書檢查項(xiàng)目未填全內(nèi)6王庭茂血型報(bào)告單無(wú)審核周粟胃鏡報(bào)告單HbsAg結(jié)果涂改晏伍意姓名不一，有三個(gè)姓名（晏伍意、晏如意、晏得意）產(chǎn)科陳靜缺HIV報(bào)告結(jié)
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