病歷環(huán)節(jié)質量管理方案(編輯修改稿)
2024-10-06 08:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 是一項長期復雜的工作，病歷質量的提高主要在于科室的監(jiān)控，醫(yī)院的檢查只是一種促進。而每位臨床醫(yī)技科室人員的責任心是提高病歷質量的基礎。為此經(jīng)醫(yī)療質量管理委員會研究，決定了病歷質量控制總體方案。希望通過以下措施力圖使我院病歷質量有明顯改觀，結合我院病歷質量評審標準，特指定病歷質控方案如下：各科室定期組織醫(yī)護人員扎實學習《病歷書寫基礎知識》并嚴格考核所學習相關內(nèi)容。醫(yī)院將檢查各科考卷。醫(yī)院將召集各科室病歷質控人員進行討論、培訓，力爭使全院病歷質量標準統(tǒng)一化?？剖也v質控人員將按統(tǒng)一標準進行嚴格病歷質控。醫(yī)院將分次進行住院及進修醫(yī)師病歷書寫培訓。醫(yī)院將反復組織《病歷書寫基礎知識》考試，要求做到住院及進修醫(yī)師人人過關。今后新入科進修醫(yī)師必須通過《病歷書寫基礎知識》考核。醫(yī)院將組織人員定期對出院病歷進行抽查，查出問題將予以相應處罰。實行院長及相關醫(yī)療質控機構定期與不定期醫(yī)療質量查房，以督察、提高在院病歷質量。每一季度抽取各臨床科室一定數(shù)量出院病歷進行評比。對優(yōu)秀者予以獎勵。病案室每日收回的病案必須于次日送質控室（節(jié)、假日時間2014全國一級建造師資格考試備考資料真題集錦建筑工程經(jīng)濟建筑工程項目管理建筑工程法規(guī)專業(yè)工程管理與實務順延）。存在問題的病歷由質控室登記缺陷和錯誤后，通知科室去質控室修改。質控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師，由科主任、質控室提出建議，報分管院長批準后，由人事科負責通知科室對其采取下崗培訓，集中時間學習病歷書寫知識，直至病歷書寫合格后方可上崗，下崗培訓期間發(fā)基本工資。質控室堅持每周進行病歷或報告單質量查房，每次查若干個科室，針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨機抽查病歷形式，指出存在的病歷（報告）缺陷，指導科室人員病歷（報告）書寫，以提高病歷質量。病歷質量查房結果納入醫(yī)務科工作質量檢查內(nèi)容。1不合格病歷的控制（1）未經(jīng)科主任、護士長修改的病歷不能入庫。（2）經(jīng)病案管理系統(tǒng)提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，與圍產(chǎn)期有關的疾病最有可能出現(xiàn)年齡邏輯上的錯誤，而導致統(tǒng)計數(shù)據(jù)錯誤。（3）病歷書寫質量控制由醫(yī)務部負責，病案室只提供所需病歷。第四篇：病歷質量管理目錄病歷（案）質量管理查閱本人事檔案及相關資料，并病案室實地考查。、急診病歷門診實地考查。病案室實地考查。①質控簡報②病案室統(tǒng)計表③未歸檔病歷追蹤記錄樣本①新員工崗前病歷書寫培訓資料②質控簡報③住院病歷每月環(huán)節(jié)、終末病歷質量檢查反饋①病歷書寫質控管理制度②住院病歷每月環(huán)節(jié)、終末病歷質量檢查反饋①查閱本人事檔案②科室醫(yī)療質量管理手冊。醫(yī)療質量管理委員會會議資料①病案室查閱病歷②實地考查實地考查第五篇：病歷質量管理規(guī)定病案質量管理規(guī)定為了加強病歷全程監(jiān)控、評價和反饋，提高病歷質量，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》和《湖北省醫(yī)療機構住院病歷質量考核評分標準(2010)》的要求，結合我院實際情況，特制訂本規(guī)定。一、病歷書寫要求 ㈠歸檔住院病歷，按照《2008版湖北省病歷書寫規(guī)范》及《2010年補充規(guī)定》書寫，按照《湖北省醫(yī)療機構病歷質量考核評分標準2010版》規(guī)定質控。住院病歷設總分為100 分，為倒扣分制計算，即：100 分－項目扣分＝實得分；醫(yī)療及護理分別質控，單獨核分；病歷等級評價：＞90 分為甲級病案；＞75分且≤90分為乙級病案；≤75 分為丙級病案；報告單評價：≥95分為甲級報告單；≥85分為乙級報告單；住院病歷考核指標：①
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1