淺析茂名市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度存在的問題和對策分析doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 期逐步縮小城鄉(xiāng)在接受衛(wèi)生服務方面的差距，進一步加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系一體化建設的進程。 茂名市市委市政府高度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化工作，成立了茂名城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組，統(tǒng)一管理全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險工作。2011年11月，市委常委會議決定將我市新農(nóng)合管理經(jīng)辦職能由衛(wèi)生部門整體劃轉(zhuǎn)人力資源和社會保障部門，并于2012年2月下發(fā)了《關于印發(fā)〈茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案〉的通知》，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作分為準備、移交、實施三個階段。我局在省人社廳的指導下迅速起草了《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案》和《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，積極與相關部門聯(lián)系溝通，抓緊推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作，使我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利并軌，目前正積極指導督促各縣（市、區(qū)）加快完成新農(nóng)合移交工作。新農(nóng)合職能移交后，將按照“?；?、廣覆蓋、多層次、可銜接”的工作思路，進一步完善我市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系建設，逐步實現(xiàn)“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦程序。爭取用兩年時間，建立覆蓋全市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，統(tǒng)一籌資標準、待遇水平和基本醫(yī)療服務項目，改變城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度模式，消除不同制度多頭監(jiān)督管理的矛盾，努力解決廣大人民群眾“看病難”的問題。 研究的目的和意義 城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會快速發(fā)展的必然結果，是創(chuàng)新基本醫(yī)療保險制度，更深入推進社會醫(yī)療保險事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)地發(fā)展，建立社會主義和諧社會的必然要求，對根本解決群眾看病難、看病貴問題，真正實現(xiàn)“人人享有醫(yī)?！钡目傮w目標意義深遠。 2 當前茂名醫(yī)療保障制度運行的現(xiàn)狀、影響及原因 茂名市醫(yī)療保障制度的運行情況 茂名市自2000年12月、2008年9月和2002年1月分別建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 目前，其中，。[1] 市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作自2008年啟動以來，經(jīng)過短短幾年發(fā)展，保障范圍快速擴大，保障水平不斷提高。到目前，市區(qū)（即市直及茂南區(qū)），比上年同期翻番，城鎮(zhèn)居民參保率達98%，基本做到“應保盡保”；住院醫(yī)療費報銷比例高達70%，同一社保年度內(nèi)累計最高可報銷24萬元。為切實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這一重大工程，茂名市積極采取措施深化改革，規(guī)范管理，完善服務，在推行和完善醫(yī)院直接結算的基礎上， 認真落實“首問負責制”和“窗口服務承諾制”， 積極開展文明服務，不斷優(yōu)化服務流程，并于今年初啟動了全省社保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)上報、智能決算和自動報銷等信息化管理，大大地提高了辦事效率，使市民真正享受到“一站式”的優(yōu)質(zhì)服務。同時，積極鞏固和擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面，自覺加強與教育局、物價局、財政局等單位的溝通協(xié)調(diào)，把抓好學校代收代繳醫(yī)保費作為推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的突破口，先后向?qū)W生家長派發(fā)《學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險知識問答》等宣傳資料15萬多份，從而使醫(yī)保擴面征繳工作取得了重大突破，僅去年就增加了參保城鎮(zhèn)居民51400多人。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，現(xiàn)已構成了一張覆蓋市區(qū)所有人群的保障網(wǎng)，基本實現(xiàn)了“應保盡?！薄ⅰ叭巳讼碛嗅t(yī)療保障”的目標。 城鄉(xiāng)醫(yī)療保障資源配置失衡2005 年，國務院報告我國的“醫(yī)改不成功”，其主要表現(xiàn)就是醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，在2000 年世界衛(wèi)生組織對成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的綜合性評估排序中，中國列188 位，在191 個成員國中倒數(shù)第4 [2]。醫(yī)療衛(wèi)生服務作為政府提供的公共產(chǎn)品，確保其廣覆蓋、人人平等享有是保障公民基本生存權的重要條件，醫(yī)療衛(wèi)生源配置不公將直接損害社會弱勢群體的基本利益，有礙社會的公平正義。目前我國城鄉(xiāng)二元分割的醫(yī)療保險制度，大大降低了醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性，所以，在基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的發(fā)展過程中，一定要重視提高衛(wèi)生服務的公平性和可及性，切實解決人們“看病難、看病貴”的問題，盡量消除馬太效應( Matthew Effect，指強者愈強、弱者愈弱) ，要保證農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民在同等繳費的情況下，能享受到同等數(shù)量和質(zhì)量的醫(yī)療服務。 管理體制問題城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度各自建立一套完整獨立的自上而下的管理系統(tǒng)，造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容、行政成本高的局面，存在著行政管理“多元化”的問題，成為各級地方財政和經(jīng)辦管理的沉重負擔，因此需要盡快整合管理體制。第四，城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務機構的基本衛(wèi)生設施條件較差，衛(wèi)生技術人員的業(yè)務素質(zhì)相對較低，不能滿足城鄉(xiāng)居民對基本衛(wèi)生服務的需求. 城市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構規(guī)模較大，信息化條件優(yōu)越，各項管理制度健全，管理人員素質(zhì)高，而且經(jīng)費有保障；而在廣大農(nóng)村地區(qū)，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構管理人員的專業(yè)素質(zhì)明顯低下，不利于新型合作醫(yī)療的深入發(fā)展。 影響社會穩(wěn)定與和諧醫(yī)療問題越來越成為民生的重要問題之一。中國國家統(tǒng)計局2007年發(fā)布的
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1